看山不是山系列之---银屑病
编辑：ddayh.cn
银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，易反复发作。临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，部分患者可有季节性加重或缓解。根据临床表现分为寻常型银屑病，关节病型银屑病，红皮病型银屑病和脓疱型银屑病。各型银屑病可相互转化。按照临床分期可分为进行期，静止期和退行期。典型皮损临床诊断容易，但有部分疾病以银屑病为表现形式之一，需要引起注意，避免出现盲人摸象，只见局部不见整体。
（1）Reiter综合症：现在多称为自身反应性关节炎，典型的临床表现为结膜炎，尿道炎，关节炎三联征，多伴有皮肤损害。约50%病例有皮肤损害，常继发与尿道炎之后。当周身出现红斑丘疹基础上覆盖灰褐色鳞屑，类似蛎壳状银屑病表现时，要注意仔细查体和询问其他相关症状，避免误诊。
（2）POPP综合症：银屑病甲-皮肤肥厚-骨膜炎综合症，是关节病型银屑病的罕见亚型。是以银屑病甲营养不良，末端指（趾）甲周软组织肿胀，骨膜反应和骨质侵袭为特征的一组综合症。故在关节病型银屑病出现甲周及甲损害时，要注意不能忽略此病。
（3）SAPHO综合症：如果掌跖反复出现脓疱脱屑，考虑掌跖脓疱病或掌跖脓疱型银屑病时，患者又有滑膜炎，痤疮，胸锁关节肥厚和骨髓炎时，要考虑此病。
总结：典型银屑病临床诊断虽然容易，但以银屑病为表现形式之一的其他相关综合症虽然少见，也不能忽略，问诊时多问一句话有可能就有不一样的认识。