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尖锐湿疣：网络上的这些谣传不可信！
编辑：ddayh.cn
临床门诊中，发现很多患者对尖锐湿疣的认识存在诸多误区，有的是对疾病的不了解，更多的误区来自于各种网络平台的传言、谣言和以讹传讹。看来网络无论现在、将来都将是医学科普和谣言战斗的主战场，网络科普要一直做，天天做。
谣传一 查血液HPV抗体或HPV基因检测就能诊断尖锐湿疣。
不能。首先HPV是一种伴随病毒，分200多个基因型，有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣，绝大多数人一生中都会一过性感染HPV，平均1年左右都会被机体免疫系统清除，不引起任何病症，最终发病的仅仅是极少数人。因此，在没有特征性皮损的情况下，检测血液HPV抗体、HPV基因型充其量只能说明有无感染，不能说明发病与否。其次，HPV仅感染皮肤黏膜上皮细胞，大多数情况下不入血，不会产生抗体，因此，查HPV抗体没有意义。目前的HPV基因检测方法还处在探索阶段，本身准确性也不高，国际指南从来没有推荐任何一种血液检测或基因型检测可以诊断尖锐湿疣。
谣传二 尖锐湿疣几乎都是通过不洁性行为感染上的。
不是！相当一部分尖锐湿疣患者仅仅是通过正常性接触或间接因素传染发病的。原因有二：
1.正常性接触也可能感染尖锐湿疣。因为感染尖锐湿疣的是某些低危型HPV，这是一类人类伴随病毒，大多数人一生当中都会感染这种病毒，发病与否主要取决于机体免疫力、感染部位和病毒的数量。免疫力弱的人，可能会从其免疫力正常的伴侣处感染HPV发病，而其伴侣仅作为病毒携带者，可以毫无症状。这一类感染大约占尖锐湿疣患者的10%-15%左右。
2.尖锐湿疣的非性接触导致的感染发病不容忽视。有临床数据显示，在感染尖锐湿疣的人群中还有约超过10%的患者可因间接接触感染者分泌物、使用过的物品而发病。如接触感染者内衣、内裤、浴巾、马桶圈、在公共浴池、温泉泡澡等。此外已有报道，部分医务工作者可因医源性传染、激光烟雾等被传染尖锐湿疣。
因此，与其他经典的性病相比较，尖锐湿疣发病的感染方式、途径较复杂，超过20%的患者和不洁性行为无关。
谣传三 尖锐湿疣容易复发，很难治愈。
这句话只说对了一半，尖锐湿疣是可以完全治愈的。一般的外阴尖锐湿疣也无明显复发特征，不过尿道、阴道、直肠内的尖锐湿疣由于解剖部位特殊，的确容易复发，但仍可以完全治愈。关于尖锐湿疣的治疗，目前国际上其实已有成熟的治疗方案，权威的有美国CDC性传播疾病指南和WHO尖锐湿疣治疗指南。这些权威的治疗方案都是公开的，可根据患者情况、部位采用激光、手术、免疫调节剂、液氮冷冻、TCA等方法治疗，由于潜在的致癌性，最新的美国CDC指南里，鬼臼毒素已不再推荐。我个人体会是：采用国际推荐的方案治疗，花费不高，半年门诊随访复发率低于10%。
需要提醒的是，国内近些年流行的所谓光动力治疗、干扰素治疗、抗病毒药物治疗等并没有被国际指南列为治疗尖锐湿疣的推荐方法，这类治疗费用高、疗效有限，不建议患者初次使用。
谣传四 孕妇得了尖锐湿疣，只能等到分娩后再治。
孕妇得了尖锐湿疣原则上应该立即治疗。依据感染部位不同，可采用冷冻、TCA、激光、高频电刀等物理治疗，由于治疗仅限于局部上皮黏膜，不会对人体系统产生影响，不会影响正常妊娠。但一些外涂药物，如鬼臼毒素、氟尿嘧啶和咪喹莫特有潜在的致畸作用，其中氟尿嘧啶、鬼臼毒素还有潜在的致癌性，不建议使用。为避免产道感染，生产时建议采用剖宫产。
谣传五 治疗尖锐湿疣要花很多钱。
网上、现实当中都有不少患者痛诉因为这个病承受了巨大经济负担，有的患者甚至花费几万、十几万，一问基本上都是在那些不正规的医院看的。实际上，在正规公立医院，多数情况下，尖锐湿疣的全部治疗费用在数百元左右。少数部位特殊、数量多，需要多个疗程治疗的尖锐湿疣花费可达数千元，但花费超过万元者罕见。
谣传六 基因靶向疗法可以彻底治愈尖锐湿疣。
很长一段时间，网络上充斥着各种治疗尖锐湿疣的基因疗法，什么基因靶向疗法，基因三联疗法，基因渗透排毒疗法，基因细胞免疫疗法等等，均号称可以彻底治愈尖锐湿疣。可惜这些都是假的。因为迄今为止，由于技术上的原因，全世界的基因治疗目前仍然还主要处在理论研究和动物试验阶段，国外仅有对少数遗传病，恶性肿瘤进行过初期临床实验，但结果不尽人意。
因此基因治疗离临床实际应用还很遥远，那些所谓的形形色色的基因疗法只是某些不良机构挂羊头、卖狗肉的商业宣传噱头而已，遗憾的是，这些骗术横行多年，由于种种原因，至今仍然在网络上充斥，我们的患者一定要擦亮眼睛。
成都中医药大学第二附属医院 皮肤科 董青生医师
新浪微博：@皮肤科董医生
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