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流行病学:
阴茎勃起功能障碍(ED)是男性最常见的性功能障碍之一,是一种影响身心健康的慢性疾病,不仅影响患者及伴侣的生活质量,也是心血管疾病的早期症状和危险信号。美国40岁以上男性,总患病率为52%。我国成年男性ED总患病率26.1%,其中40岁以上人群患病率为40.2%。山东省成年男性ED总患病率为25.8%。(2017中国男性性功能障碍诊断治疗指南)
诊断与评估
病史采集:
一、性生活史:发病与病程--阴茎勃起状况--婚姻、性伴侣及性交频率---精神、心理、社会及家庭等因素。
二、伴发疾病史:全身性疾病--精神系统疾病---生殖系统疾病--内分泌疾病--精神心理疾病。
三、手术、外伤史:盆腔外伤、手术史,中枢神经系统病史
四、药物史、不良生活习惯或嗜好史。
勃起功能量表评估与分级
一、勃起功能评分及分度(IIEF-5)
二、勃起硬度评估
体格检查
一、第二性征检查
二、生殖系统检查
三、局部神经系统检查
心血管系统评估与分级
一、心血管疾病风险因素分层量表
精神心理评估
一、症状自评量表
二、抑郁自评量表
三、焦虑自评量表
实验室检查
血糖、血脂、性激素、血常规、血生化、甲状腺功能
特殊检查
一、夜间勃起功能检测
二、阴茎彩色多普勒超声检查
治疗
基础治疗:生活方式调整--基础疾病治疗--心理疏导--性生活指导
口服药物治疗:PDE5抑制剂、雄激素、中成药
海绵体活性药物注射:罂粟碱、前列地尔
2017年中华医学会男科分会专家共识
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