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逆行射精(Retrograde Ejaculation)是指在性交过程中，有性高潮，有射精动作，无或仅有部分精液从尿道外口流出，精液经膀胱颈逆行排入膀胱，在性高潮后的尿液中发现精子及果糖。

逆行射精在中国男性的发病率约为1%～4%，在无精子症患者中可高达18%，是男性不育症的常见病因。

正常的射精过程是指在交感神经控制下膀胱颈部括约肌收缩、膀胱颈关闭，而尿道外括约肌松弛，尿道球部及会阴部肌肉节律性收缩，从而使进入后尿道的精液向前射出。

射精过程的任何一个环节出现障碍，可导致逆行射精的发生。

逆行射精可分为部分逆行射精及完全性逆行射精，所以部分病人可以射出少量的精液，部分人不能射出精液。其病因包括几个方面：①解剖结枃异常：包括宽膀胱颈、尿道瓣膜、精阜囊肿、射精管开口异常以及手术导致的膀胱颈完整性破坏和尿道狭窄。②交感神经损伤：疾病、手术及创伤等原因导致的交感神经损伤，使尿道内外括约肌功能失调。③药物因素：α1-肾上腺素受体阻滞剂、抗精神病药物的应用等。

逆行射精的治疗目的主要在于恢复生育能力。

可通过恢复前向射精达到自然受孕或者回收精子通过辅助生殖技术进行人工助孕；其治疗方法主要有药物治疗、膀胱内回收精子及辅助生殖技术、手术治疗等。

治疗药物主要有α肾上腺受体激动剂、副交感神经阻滞剂以及抗组胺药物等，通过增加交感神经系统活性或抑制副交感神经，提高膀胱颈口张力，达到治疗目的。与其他治疗方法相比，药物治疗具有简单方便、无创，可恢复顺行射精并自然怀孕等优点。目前常用的有丙米嗪、苯丙氨醇、米多君、溴苯那敏等。

膀胱内回收精子主要通过取精前口服碳酸氢钠碱化尿液，将性高潮后的尿液收集离心后取得精子；获取精子后可通过人工授精、IVF-ET、ICSI等方式助孕。这种方式是目前优选的助孕方法。

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手术治疗的目的是使松弛而扩大的膀胱颈口紧缩，重建内括约肌，恢复顺行射精。但是鉴于药物治疗的成功率较高，及膀胱内精子回收联合辅助生殖技术的良好助孕效果，目前手术治疗不常规推荐。

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引用：

（1）黄宇峰等，<实用男科学>

（2）方群鹰，逆行射精的诊断与治疗进展，世界临床医学，2015,9(4)

? ? ? ? ?（3）王雁林等. 逆行射精患者尿液中精子处理行人工受精后妊娠 1 例[J]. 滨州医学院学报, 2011, 34(2): 159-160.