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胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，号称“癌中之王“，早期缺乏特异性的临床表现，多数确诊时已是中晚期。这种似乎很陌生却又耳熟能详的肿瘤正悄悄的向我们走近。2017年2月份国家发表的最新癌症统计数据表明胰腺癌已步入中国癌症发病率及死亡率前十榜单。

腹痛、黄疸和体重减轻是胰腺癌的三大主要症状。腹痛主要表现为中上腹深处持续性进行性加剧的钝痛或钻痛，夜间或仰卧位以及脊柱伸展时疼痛加剧。黄疸是胰头癌的突出症状，约半数患者以黄疸为首发症状。短期内体重下降虽非胰腺癌的特异性表现，但其发生频率甚至可略高于腹痛和黄疸，特别是对不明原因的消瘦，经常规检查后应考虑胰腺癌的可能。

肿瘤指标检查、腹部B超、CT、MRI，甚至是当今新宠PET-CT已然成为胰腺癌早期筛查的常规套餐。不可否认多数有或无症状的胰腺占位性病变被发现。然而，这些影像学技术对于等信号及直径小于2 cm 的胰腺病变漏诊率最高可达30%以上。因此，如何提高小胰腺癌早期诊断是当前临床实践中的重点任务。

超声内镜，也就是通常所说的超声胃镜，是一种可在胃或十二指肠内以最近距离对胰腺进行个体化、实时扫查，可提供胰腺实质的高分辨率声像图，甚至检出直径小至5 mm的胰腺异常回声，被认为是目前诊断胰腺肿瘤最敏感方法。由于每个被检查个体体型、疾病特征、病灶位置等多样化，由资深的内镜医师根据实际情况采用多种扫查技术，实时动态的观察胰腺，使任何可疑的病灶无处躲藏，真正的做到个性化检查。

当已发现胰腺占位性病变时，进一步活检组织送病理检查是诊断疾病良恶性的关键环节。但由于胰腺位置深，经皮穿刺很多情况下无法获取胰腺肿瘤的标本，此时，我们的超声内镜引导下细针穿刺活检技术就帮上了大忙。该技术属于微创获取活检标本技术，使用像输液针头粗细的细针穿过胃壁或十二指肠壁进入胰腺头、颈、体、尾部的病灶，可以说是“360度无死角，面面俱到”，具有风险低、方便快捷、并发症极少的优势，仅仅20分钟左右的时间就可完成整个穿刺过程。对就诊于复旦大学附属肿瘤医院内镜科行超声内镜穿刺活检的病例资料进行回顾性分析发现，我科超声内镜穿刺活检对于胰腺癌诊断准确性达95%以上，居国际先进水平。目前，超声内镜对胰腺肿瘤的价值已不仅限于诊断领域，超声内镜引导下射频消融、无水酒精注射、放射性粒子置入等一系列肿瘤微创治疗技术，将为改善晚期胰腺癌患者的生存状况添油助力。

而哪些人群需要做超声内镜进行胰腺癌的早期筛查？

（1）经腹部超声、CT、MRI或PET-CT等检查发现胰腺占位性病变或者可疑胰腺病变者；

（2）经腹部超声、CT、MRI或PET-CT等影像学检查未发现明确胰腺占位，但至少具备以下临床特征之一者：肿瘤标志物升高：CA199、CA50、CA242或CA724等指标超过正常值5倍以上或者动态观察持续增高；或以上影像学检查提示胰腺有异常：胰管扩张、胰腺饱满、密度异常等；或临床表现提示：腹痛、腰背痛、消瘦、黄疸、糖尿病等。

（3）影像学检查提示胰腺囊性肿瘤者：导管内乳头状囊腺瘤，粘液性囊腺瘤，浆液性囊腺瘤，实性假乳头状瘤等，未进行手术治疗者，建议定期随访超声胃镜。

（4）家族中一级亲属患胰腺癌者；慢性胰腺炎病史者；长期抽烟者或大量饮酒者；不明原因消瘦者；长期糖尿病者；家族性腺瘤性息肉病者；BRAC2基因突变型乳腺癌患者。具备以上条件之一及以上的人群可在医嘱指导下行超声内镜检查。

（5）排除超声内镜检查的禁忌症（妊娠、严重心肺疾病、血管炎、以及其他原因不能耐受超声胃镜检查者）。