健康知识库

第一期：减轻疼痛，缓解肿胀（PRICEM原则）

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哈哈方便大家记忆就是P+米饭（RICE）+M 。

主要目的是减轻疼痛，让患者感觉舒服，这非常重要。急性期疼痛的正确治疗理论上可以防止慢性疼痛的发生。炎症需要控制而非去除，因为组织的修复需要炎症反应。抑制炎症级联反应可能会导致肌肉组织不能完全愈合，纤维增生增多以及肌肉抗拉强度的降低。传统的控制炎症反应和疼痛的方法是PRICE（Protection, rest, ice, compression and elevation）原则。如果单纯的PRICE效果不佳，则常使用镇痛剂（PRICEM）

保护（Protection）的常用方法包括护具，贴扎,支具或者夹板。使用辅助设备或者可控踝部运动步行器进行保护性负重行走也非常有帮助。只要受伤组织结构得到保护，患者就可以做些活动，这样就可以防止进一步损伤以及避免严重的体能恶化。一旦患者能够无痛步行且步态无异常变化，就可以考虑拿走步行辅助设备，例如拐杖。

休息（Rest），在相对休息期间内（相对休息是指受伤区域的休息，身体其它区域仍然允许活动），心血管功能仍得以维持。如果不要求充分愈合，那么应该避免延长受伤区域的制动时间，以防止对肌肉，肌腱和关节产生不利影响，例如肌肉萎缩和软组织挛缩。

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冰敷（Ice or Cryotherapy）主要用于控制炎症反应以及炎症反应相关的疼痛。。初次使用一般为15-20分钟，可以每1-2小时重复一次。普遍建议冰敷应该在软组织损伤后的至少48-72小时内进行。

压迫（Compression）用于控制损伤区域的局部水肿。例如弹力绷带，支具以及肌内效贴等。局部压迫不仅可以控制水肿而且可以通过门阀控制理论控制疼痛。

抬高（Elevation）是PRICE原则的最后一条。抬高患肢使之高于心脏水平，可以促进静脉以及淋巴的回流。

药物（Medicine）如果单纯的PRICE效果不佳，则常使用镇痛剂，非甾体抗炎药方法。

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第二期：恢复ROM和正常的生物力学机制

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ROM练习和可控的运动练习可预防制动带来的副作用，包括挛缩和萎缩。即使短期卧床也可造成肌肉体积和力量的严重萎缩；因此，应该鼓励患者早期活动，以预防此类不良影响。全范围ROM可保证肌肉力量训练阶段取得最好的效果。力量训练仅在可获得的ROM内进行；因此，如果ROM受限，那么肌肉力量获益也会受限，这将影响功能性结果。受限的ROM将会导致关节表面特定部分的阻力增加，理论上这会造成局灶性退行性变的发生。

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第三期：力量训练

（这是弹力带）

早期康复阶段的力量训练通常局限于等长收缩练习。等长收缩练习的主要目标是防止大范围肌肉萎缩且不加重现有病情。有些专家建议，在休息期间使用电刺激，无论配合或不配合等长收缩练习，均能预防肌肉萎缩。早期，可以建议在无痛关节活动范围内（通常是中间段ROM）从等长收缩练习逐渐进展至等张力量练习。当患者能很好耐受时，可以开始进行全范围ROM内的等张抗阻训练。通常推荐的等张力量训练应该重量轻，重复次数高，强调全运动范围内的正确训练技术。

关于运动方式早期易先采用闭链运动（CKC）练习，然后是开链运动（OKC）

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第四期：本体感觉训练

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关节损伤或退行性关节疾病时，本体感受能力通常会受损。该系统的功能应该尽量得到恢复，以降低再次损伤风险。本体感觉功能可以通过平衡训练得到恢复。

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第五期：功能性针对性训练（奔跑吧康复）

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此阶段就可以离开医院了，应该在健身馆内逐渐的地恢复患者的功能性活动，日常生活类活动，工作或体育运动类活动。活动被分解成特定的训练内容，当患者逐一掌握后，便可将所有分解的各部分内容组合起来。应该考虑的是重返运动的标准，这应该包括无痛，全范围且对称的ROM；正常且对称的肌肉力量以及具备完成功能性运动的能力。我想这一期应该称作奔跑吧康复