健康知识库

很多患者告诉医生，我就是睡不着，睡着了就一点问题都没有。真的是这样吗?其实不然，失眠患者常同时存在多种睡眠症状，不同的症状可能有助于鉴别诊断，进而开展针对性的治疗。例如，难以入睡可能提示睡眠时相延迟综合征、不安腿综合征或焦虑，难以维持睡眠可能缘于睡眠呼吸暂停、遗尿或疼痛，早醒可能与睡眠时相提前综合征或抑郁有关。　一、助眠药的选择，更适用于急性失眠，应短期谨慎使用。

? ?短期药物治疗更适用于急性失眠患者。国内常用的助眠药物包括苯二氮?类药物及非苯二氮?类助眠药（如唑吡坦、佐匹克隆）等，后者安全性及耐受性相对较好，尤其是成瘾潜力低，但上述药物均建议尽可能短期（＜4周）使用。以入睡困难为主的患者建议使用起效较快的药物（如唑吡坦），以睡眠维持困难为主的患者建议使用长半衰期药物（如艾司唑仑）或（曲唑酮）。褪黑素等非处方药治疗效果较弱。

二、慢性失眠的治疗：首选睡眠认知行为治疗（CBT-I），心理支持

对于慢性失眠障碍患者，药物治疗应被视为CBT-I的辅助治疗手段。CBT-I致力于寻求改变患者对睡眠的不合理信念和态度。不合理信念和态度是导致经常性失眠、情绪痛苦、对睡眠恐惧的重要中间环节。通过认知重构技术，重新形成他们的更具适应性的态度。

1. 处理导致失眠的短期情境；

2. 回顾患者的睡眠卫生状况；

3. 为患者提供必要的心理支持，如这些失眠症状是针对短期情境的正常反应，往往呈自限性；

4. 若症状较严重，可考虑短期联合使用助眠药。

三、中成药

在病情初期或恢复期，可辨证选用一下中成药，调理各脏腑功能。

疏肝健脾中成药：百乐眠胶囊，疏肝解郁胶囊；

养心安神中成药：复方枣仁胶囊（枣仁安神胶囊），甜梦胶囊，归脾丸，参芪五味子片；

补肾安神中成药:乌灵胶囊,安神补脑液等。