编辑：ddayh.cn
随着人们生活水平的提高，大家对于身体健康越来越重视了。目前肺癌在我国的发病率和死亡率均处于第一位，所以胸部低剂量率螺旋CT检查已经成为肺癌筛查的必须检查项目之一。在现实工作中，经常有患者的体检CT报告明确写着“肺部小结节”，这个怎么办？是良性结节还是恶性肿瘤？自己不吸烟又怎么会有“肺结节”呢？突如其来的结果让大多数人非常恐慌不知所措。
首先我们要弄清楚什么是肺部小结节？
肺部小结节是指肺部实质内类圆形、境界清楚、直径小于等于3cm的软组织病灶。临床上把肺实质内小于等于3cm的病灶称为结节，大于3cm的病灶称为肿块，而小于2cm的结节多称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节，之所以这样定义，是因为结节的大小与结节的良、恶性具有一定程度相关性，大于3cm的病灶多为恶性，而更微小的结节，良性的可能性居多。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变。
肺部小结节就是肺癌吗？
很多人在体检报告单上一旦发现肺部小结节便开始怀疑自己患了肺癌，精神高度紧张，严重影响工作和生活。那么这些结节真的是“来者不善”吗？肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。医生主要是根据小结节的影像学特征并结合动态变化情况来判断小结节的良恶性，目前有经验医生的诊断准确率可达到90%以上。
哪些人要当心肺部小结节？
(1)年龄在40岁以上者；
(2)长期吸烟或被动吸烟的人；
(3)曾经接触石棉或放射性元素者；
(4)既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者；
(5)有肿瘤个人史或家族史，特别是肺癌家族史者；
(6)结节大小在3cm以上，伴有毛刺样、分叶状或胸膜凹陷等改变的。
发现肺部小结节怎么办？
首先不必惊慌，对于良性可能或未定性的肺结节患者应结合患者的危险因素进行定期CT随访，动态观察，以便及时诊断。对于形态学表现高度怀疑肺癌的肺结节患者，可以根据肺结节的不同位置采取纤维支气管镜或CT引导下经皮肺结节穿刺活检，进行病理诊断，必要时采取胸腔镜微创手术切除。出现局部癌变的患者，由于治疗及时，术后长期效果非常理想。不愿意手术的患者，可以行X刀放疗，据国外研究治愈率达90%以上。另外考虑慢性炎症的可以口服药物治疗，我科已经为多位考虑慢性感染的肺部结节患者通过节拍式抗感染治疗取得痊愈的成绩。
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