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喉癌治疗策略的制定需要综合患者的疾病分期、病变分期、病变亚区、病人的一般情况、对喉功能保留的要求以及患者的治疗意愿。其主要治疗手段为手术和放射治疗。早期喉癌无论是手术还是单纯放射治疗,总生存率相似;而采用放射治疗,能够有效地保留患者的发音功能及吞咽功能的完整性。即使放疗后肿瘤残存或者复发,采用挽救性手术也仍有较高的治愈率。进展期喉癌需采用综合治疗。
喉癌对放射治疗效果相对较好,放疗期间放射线杀死肿瘤细胞的同时,也会对周围正常组织器官有所损害,那么放疗期间应该注意什么呢?放疗期间主要需注意正常组织毒性反应,并按照国际标准进行评级。我们将从以下6个方面进行讨论。
1.?放射性皮肤反应 ?放疗开始后逐渐表现出红斑、色素沉着、干性脱皮、水肿、湿性脱皮等表现,严重者可表现为皮肤溃疡、出血乃至坏死;晚期可表现为纤维化。因此靶区勾画及制定计划时需注意皮肤是否为高剂量区靶区。放疗期间需注意保护皮肤清洁,并可适当给予皮肤反应的预防处理。
2.?急性粘膜反应 ?照射野内的正常粘膜受到一定剂量的照射后,可表现为程度不等的充血、水肿、糜烂或伪膜形成,病人表现为口腔、咽喉肿痛、吞咽困难、声音嘶哑等、严重时还会合并细菌感染。
3.?口腔干燥、味觉障碍??由于唾液腺、味蕾在照射过程中受到一定程度的损伤而导致口腔干燥、味觉障碍的发生。以后,随着放疗的结束及一段时间的恢复,口腔干燥、味觉障碍可有一定程度的恢复,味觉在放疗后6-18个月内可恢复基本正常,但口干一般不能恢复到正常水平。
4.?喉水肿 ?一般放疗后6个月左右消退。超过6个月仍持续存在的喉水肿,应警惕有肿瘤残存或复发的危险,应紧密随访,必要时活检证实,但应注意活检有可能导致周围喉软骨坏死的危险。
5.?每周复查血象、肝肾功能,特别是放疗联合化疗时。
6.?喉癌术后患者还需注意气管套管的定期护理,练习咳嗽,避免喉套管感染。
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