健康知识库

食管分段：
a.颈段：食管入口至胸骨切迹；
b.胸上段：胸骨切迹至气管分叉；
c.胸中段：气管分叉至贲门全长的上1/2；
d. 胸下段：气管分叉至贲门全长的下1/2。

治疗原则：1.早期食管癌首选手术，不能手术应行根治性或姑息性放疗；2.上段首选放疗，下段首选手术，中段视具体情况而定，侵润型区域淋巴结转移者宜首选手术；3.重视综合治疗。术前放化疗可以提高手术切除率和生存率，但术后并发症发生率有所增加。

治疗方法：

手术治疗：
（1）早期胸中下段食管癌，肿瘤无明显外侵、无明显淋巴结转移且可耐受手术者首选手术治疗，能根治性手术治疗的病人仅占全部病人的1/4。
（2）局部晚期胸中下段食管癌经放疗、化疗或放化疗后有手术可能的，可选择手术治疗。
（3）食管癌放化疗后复发的，可考虑手术治疗。

化学治疗
单纯化疗：不能耐受手术、放疗的晚期病人；
术前化疗：缩小病变，减少术中肿瘤扩散；
术后化疗：以提高远处转移，进而提高5年生存率。

放射治疗
单纯放疗：5年生存率约为8-16%，失败的主要原因是局部未控和复发，占70-80%。
靶区确定：
颈段：颈部、锁骨上、上纵膈淋巴引流区，100区-106区
胸上段：锁骨上、上中纵膈，100区-108区
胸中段：上、中、下纵膈淋巴引流区，105区-110区
胸下段：中、下纵膈，隔下淋巴引流区即胃左、贲门周围的淋巴引流区，107区-112区
术前放疗：目的使癌肿及转移淋巴结缩小，周围小的血管和小的淋巴管闭塞提高手术切除率，减少手术中播散。
术后放疗：术中切除不彻底者即切缘阳性者；侵达外膜及周围组织者即T3以上者；区域有淋巴结转移者。
对于切缘阴性的T1-2、N+、M0的患者不包括瘤床；对于T3以上或切缘阳性者，包括瘤床及淋巴引流区。