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喉位于颈前中央,成人相当于第四至第六颈椎椎体水平。其上方与口咽相延续,下方与气管相通,两侧及后方与下咽相连。结构上分为声门上区、声门区和声门下区。喉癌发病年龄多集中在50-70岁,男性多见,男女之比为4:1。声门癌最常见,约占60%,声门上区癌占35%,声门下癌少见,仅占5%左右。喉癌以鳞状细胞癌为主,占90%以上;分化程度较高,其中分化程度最好的是声门区,而声门上区癌分化较差,声门下区癌介于两者之间。声门上区癌易出现颈部淋巴结转移;而声门下区及声带癌甚少发生淋巴结转移。
喉癌常见的症状包括声嘶、咽部不适、咳嗽、痰中带血、呼吸困难及颈部肿块。根据肿瘤大小、侵犯解剖亚区以及生物学行为、症状表现和出现时间不同。声带癌早期症状主要为声嘶症状,咽痛、耳痛、甲状腺软骨区疼痛以及气道梗阻通常作为晚期症状发生。对于声门上区癌,轻中度吞咽疼痛是最常见的首发症状,部分病人可表达为“吞咽阻挡感”;声嘶并不是主要症状,除非病变已侵犯声带。声门上癌淋巴结转移几率高,经常表现为颈部肿块。晚期病变侵犯范围广,除前述症状外,还可表现为耳痛、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难、体重下降,肿瘤坏死合并感染时呼出气体有异味或恶臭味,肿瘤有深溃疡者时有大出血危险。
对于恶性肿瘤的检查,一般分为血液学/化验检查、影像检查以及病理检查。另外,须请患者至口腔科门诊行口腔评估及相应处理。根据喉的解剖结构、功能、临床表现及体征,需要鉴别的疾病包括:1.咽炎及咽喉官能症;2.咽部肿瘤;3.颈段食管肿瘤;4.喉结核;5.喉其他肿瘤;6.颈部淋巴结反应性增生。如果出现声嘶、喉部不适等症状,可先行MRI或者CT(首选MRI),发现病变进一步可行鼻咽内窥镜检查并获取病变组织送病理检查。如果有颈部淋巴结肿块,也可行颈部淋巴结穿刺活检获取组织明确诊断。常规的血液学检查包括血常规、血生化、凝血系统分析、病毒指标分析、甲状腺功能分析等。
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