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肾细胞癌是非常复杂的疾病，患者的预后也是多种多样的。患者对治疗方法的有效应答率决定了患者术后复查方案及治疗方案，临床和病理相关的预后因素是影响肾癌患者术后复发和生存时间的主要原因。目前，术后病理分期，淋巴结转移情况和组织学分级是影响患者预后的主要因素。然而，机体本身的特点与肿瘤的一些特征也与肾癌患者的预后相关联。其它预后相关的临床因素与TNM分期和组织学分级可以提高预测肾癌患者预后的能力。

非转移性肾癌的预后因素有，患者解剖方面的，组织学的，临床的和分子特征。肾癌的解剖特征包括：肿瘤大小，肿瘤生长浸透肾周筋膜，肾静脉和/或下腔静脉(IVC)，淋巴结受侵和远处器官的转移。一般，非透明肾细胞癌（RCCs）患者病理分期高，淋巴结转移或远处转移的预后往往差，生存期较短。一些研究应经证实肿瘤分期是影响肾癌预后的重要独立因素。肿瘤坏死程度也是局限肾癌不良预后的常见影响因素。临床相关的预后因素有病人身体状态，局部症状，精神状态和贫血症状。患者的身体状态评分可以用ECOG或KPS评分进行评定。患者就诊时有无临床症状，同样是判断患者预后的临床因素。分子指标方面有：VEGF，Ki-67及碳酸酐酶等分子表达水平与肾癌患者预后密切相关。

影响局限性肾癌的因素如解剖因素（肿瘤大小，分期，肾周脂肪浸润，静脉受侵等）对于转移性肾癌预后影响不大，判定预后的作用也有限。已有文献报道，转移灶的切除对于转移性肾癌患者的预后有一定的影响。同时，靶向药物的选择，转移灶发现的时间，患者的机体状态，一些血液学指标，如血钙水平，乳酸脱氢酶水平对于转移性肾癌患者的预后相关。

总之，TNM分期及组织学Fuhrman分级是局限性肾癌最重要的独立预后影响因素。同时结合其它与影响肾癌预后的相关因素，建立预后评分模型，可以更加精确的预测患者的预后，指导患者的复查与后续治疗。