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肾盂输尿管癌（上尿路移行细胞癌）的治疗方案选择与初始分期及病理类型、患者年龄、一般情况、有无基础病、肾脏功能等有关。根据7版AJCC分期，IV期者长期生存仅为10.2%。高级别肿瘤及高转移率与低生存率相关。

肾盂输尿管癌的初始治疗策略是什么呢？对于无远处转移的肾盂输尿管癌癌，手术是唯一具有潜在治愈可能的治疗手段。常用的术式为肾、输尿管全长及膀胱袖状切除术±区域淋巴结清扫，对于合适的患者可选择保留肾脏的手术或内镜下切除术。术后根据情况选择相应的辅助治疗，对于一些预后较差的病人（如高级别、浸润较深者）可考虑新辅助治疗。

1.?肾盂癌

（1）远处未转移者

1）低级别：可选择肾、输尿管全长及膀胱袖状切除术或保留肾脏手术或内镜下切除±膀胱灌注[化疗药物或BCG（卡介苗）]。

2）高级别、体积较大、侵犯肾实质者：肾输尿管全长及膀胱袖状切除术+区域淋巴结清扫，可考虑新辅助化疗。

?（2）远处转移者：化疗。

2.?输尿管癌

（1）上段的输尿管癌

??1）高级别：输尿管全长及膀胱袖状切除术+区域淋巴结清扫；

??2）低级别：内镜治疗。

（2）中段输尿管癌

??1）体积小、低级别：可选择内镜切除术，输尿管肿瘤切除及端端吻合术或者肾、输尿管全长及膀胱袖状切除术±区域淋巴结清扫。

??2）高级别：输尿管全长及膀胱袖状切除术+区域淋巴结清扫+新辅助化疗。

（3）下段输尿管癌：远端输尿管切除术+再植，内镜切除，对于高级别肿瘤采用肾输尿管全长及膀胱袖状切除术。可考虑新辅助化疗。