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淋巴瘤的临床分期目前最广泛应用的有Ann Arbor分期和Cotswolds分期,适用霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。下面介绍一下命名源缘,它因1970年在Ann Arbor会议上针对既往临床分期原则修正而得名。1989年英国Cotswolds会议上对Ann Arbor 分期进行修改,考虑肿瘤大小和肿瘤侵犯淋巴结区域范围对其预后的影响,对肝脾受侵、大肿块等进行了重新定义。
I期 ?一个淋巴结区域或淋巴样结构(如脾、胸腺或韦氏环)受侵(I期);或一个淋巴结外器官或部位受侵(IE)
II期 横膈一侧两个或两个以上淋巴结区域受侵(II);或者一个淋巴结外器官/部位局部延续性受侵合并横膈同侧区域淋巴结受侵(IIE)。淋巴结受侵区域的数目用下标注明(如II3)
III期 横膈两侧的淋巴结区域受侵(III),可合并局部结外器官或部位受侵(IIIE);或合并脾受侵(IIIS);或结外器官和脾受侵(IIIS+E)
III 1期 有或无脾门、脾、腹腔、肝门淋巴结受累
III 2期 伴有腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结和肠系膜淋巴结受侵
IV期 同时伴有远处一个或多个结外器官广泛受侵
下面的定义还有一些定义,适用于各期
A.?无全身症状 ???????B.有全身症状
X.有大肿块(包括大纵隔或淋巴结大肿块>10cm)
E.连续性的结外部位受侵,或淋巴结侵及邻近器官或组织
CS 临床分期 ?????PS病理分期
下面说一下淋巴瘤B症状、大纵隔和肝脾受侵诊断标准
B组症状:定义为下列任何症状之一(连续3天不明原因发热超过38℃;6个月内不明原因体重减轻>10%;盗汗)。因感染或其他原因引起的发热,或因胃肠道疾病等引起的体重减轻,不能认为是B症状。
大纵隔:站立位胸正位片时,纵膈肿瘤最大横径和胸廓最大横径之比>1/3;或纵膈肿瘤最大横径和第5、6胸椎间胸廓内横径之比>1/3。
肝、脾受侵:临床诊断标准为肝或脾大,肋下可以扪及;如果肝、脾肋下未扪及,则需要两种影像检查手段证明肝脏或脾脏有局灶缺损才能诊断为临床肝、脾受侵,但肝功能可以正常。如果影像学检查仅仅表现为脾大,无局灶缺损,肋下未扪及,不能诊断为脾受累,因为脾大在临床上很常见。
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