编辑：ddayh.cn
哺乳的意义及重要性：
母乳可满足婴儿的营养需求，培育婴儿的免疫系统。
母乳对婴儿母亲，家庭，社会都有长远的受益
过早断乳，不恰当哺乳是乳腺炎主要原因
乳腺炎症应视为公共问题
?一：急性乳腺炎的定义
乳腺炎是乳腺的炎性反应，不一定都伴有“细菌感染”。
二：急性乳腺炎发病的原因：
乳汁淤积
乳房外伤
乳头皲裂
粗暴排乳
精神因素
婴儿因素
哺乳方式
错误理念
?三：急性乳腺炎的检查方法：
（1）乳汁淤积型：
体温升高
乳房局部肿胀，疼痛，结块，无皮肤改变。
实验室检查阴性，超多个条索状无回声
急性炎症型：
体温升高
乳房疼痛剧烈
红肿明显，皮温升高血象及C反应蛋白升高，超声炎性
（2）急性乳腺炎的临床表现：脓肿型：
体温升高
皮肤青紫，红肿
肿块局限
部分波动感
疼痛剧烈
全身乏力
血象及C反应蛋白增高
超声可见液性暗区
?四：急性乳腺炎的诊断：
?哺乳期乳腺炎是哺乳期乳房的炎性反应，可以伴或不伴细菌感染。应结合病史，体征，辅助检查综合判断。
?五：急性乳腺炎的鉴别诊断
?（1）产褥期感染
全身乏力，头疼，高热，身体不适，血象高，产褥期子宫内膜炎，盆腔感染。 鉴别要点：下腹部疼痛，按压痛，恶露增加及妇科炎症表现
（2）炎性乳癌
乳房红肿热痛，炎症表现相似；
鉴别要点：全身症状不明显，血象不高，抗生素治疗无效
病理进一步确诊，
（3)paget'病 ?
乳头破损，及慢性湿疹形成；病理进一步确诊
六：急性乳腺炎的治疗原则：
人类没有开乳催乳可以自然哺乳
断乳可以采取人工断乳和自然断乳
国际卫生组织要求正常哺乳到两岁
选择正确手法排乳
拒绝催乳
严禁粗暴排乳
母乳的营养成分随着婴儿产生相应的变化
配方奶中虽然添加了营养素，但不被婴儿吸收。
有效排空乳汁
心理辅导
检查婴儿舌系带
正确哺乳方法
七：急性乳腺炎的预防:
母乳培养中存在病原菌
症状严重：体温升高38度，白细胞计数大于1.2万，局部症状严重乳头皲裂伴感染
保守治疗无效，有脓肿形成风险者
首选耐酶青霉素钠，头孢一代也可作为一线治疗方案
头孢类抗生素对母亲和婴儿是安全的。
效果不佳可细菌培养
抗生素使用时间10-14天
乙型肝炎患者可以哺乳
防御措施：婴儿在第一个月，第三个月，第六个月分别注射乙肝免疫球蛋白
艾滋病患者不建议哺乳！
防御措施：母乳煮沸100度方可奶瓶喂养
不建议常规选择脓肿切开引流术
彩超引导下脓肿粗针穿刺
置管持续负压引流
微创旋切技术结合持续引流
抗生素结合微波理疗，合理规范哺乳
反复难治复杂脓肿及接近破溃者可切开引流，切口尽量在脓肿上方较美观部位
热门甲状腺乳腺外科