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甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,如果患者被诊断为良性结节,大多数良性结节无需治疗,没有必要采取手术处理的。由于手术为创伤性治疗,本身会有一定损伤风险,可造成术后不适及部分功能障碍,生活质量将受到一定程度的影响。对于良性结节患者,建议可以采用随访,必要时药物治疗,随访周期一般半年为宜。
下列情况下,可考虑手术治疗甲状腺结节
1、出现与结节明显相关的局部压迫症状
2、合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者
3、肿物位于胸骨后或纵膈内
4、结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素
5、手术相对适应症:因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者。
有治疗需求的部分良性的结节和少部分低危的恶性结节可以进行微创消融:包括超声引导下经皮无水酒精注射,经皮激光消融术,经皮射频消融。采取这些方法治疗前,必须先排除恶性结节的可能性。
TSH抑制治疗
1、TSH抑制治疗可能有助于缩小结节,预防新结节出现,缩小结节性甲状腺肿的体积。
2、不建议常规使用TSH抑制疗法治疗良性甲状腺结节,可在小结节性甲状腺肿的年轻患者中考虑采用。如有使用,目标为TSH部分抑制(正常值下限)
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