健康知识库

一 病因

发病率占所有乳房疾病的75%。多见于20～50岁育龄期妇女，约占育龄妇女的40%，尤其在未婚妇女、已婚未生育或生育后未哺乳的妇女更为多见，青春期或绝经后妇女一般不患此种疾病。主要是由于卵巢功能发生紊乱，体内黄体酮分泌减少，雌激素分泌相对增多，使乳腺的导管及乳腺小叶上皮发生随月经来潮而出现的增生和复旧不全。

二 临床表现

月经来潮前7～10天开始一侧或两侧乳腺出现疼痛，并可在一侧或两侧乳腺触及硬结或条索状、扁平、颗粒样肿块。月经期后，乳腺疼痛减轻或消失，肿块变软、缩小、甚至消失，上述症状和体征为本病的特点。部分病人可有乳头溢液或瘙痒，溢液呈淡黄色或清水样。

三 诊断

详细查体，双侧乳腺及腋窝均需仔细检查；

乳腺超声检查。
乳腺BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）分级是2003年美国放射学学会把超声的结节进行分类，并根据这些征象制定的一个量化的标准，分为0-Ⅵ个级别：
1、0级：临床发现病变，但钼靶检查未见病变，需结合其他检查，进行诊断；
2、Ⅰ级是正常乳房，没有病变，也没有任何恶性征象；
3、Ⅱ级是良性病变，恶性可能为0%；
4、Ⅲ级是良性病变，但有恶性可能，可能性≤2％；
5、Ⅳ级病变恶性可能性3%-95%，可分为ⅣA级3%-10%，ⅣB级10%-50%，ⅣC级50%-95%；
6、Ⅴ级病变恶性程度≥95%，建议进行病理检查；
7、Ⅵ级指活检确诊的恶性病变，需择期手术治疗或行其他进一步治疗。

乳腺钼靶检查（40岁以下女性不建议做此项检查）。

超声检查提示BIRADS－3级以上结节，必要时可行空芯针穿刺，除外恶性病变。

四 治疗

治疗目的:改善乳腺疼痛症状，减轻心理及身体痛苦！

一般治疗：佩带适合的乳罩，适当调整情绪等。情绪平和，精神放松，规律生活及工作。

中药治疗（备孕期慎用）：舒肝理气﹑活血化淤及软坚散结等作用，缓解症状，常用药物:小金胶囊，逍遥丸，乳癖清片，乳宁胶囊。

雌激素受体调节剂治疗：对疼痛症状较重，慎重应用。常用三苯氧胺（慎用，会导致月经不调，性激素紊乱），10mg，口服，每日2次，于月经来潮前7～10天服用。

复查：3－6月定期复查乳腺彩超。