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幽门螺杆菌被认为是胃癌发生的启动因子和促进因子,它是癌前病变萎缩性胃炎、肠上皮化生的重要病因和促进因素。在国际癌症研究机构(IARC)中,幽门螺杆菌被定位为一类致癌因子,幽门螺杆菌感染与胃癌的发生和进展均显著相关。原发性胃MALT淋巴瘤中的幽门螺杆菌感染率非常高,因此认为胃MALT淋巴瘤的发生可能与幽门螺杆菌(HP)感染有关。幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡。
检测幽门螺旋杆菌的方法目前比较常用的包括:
有创检查:做胃镜,由于幽门螺旋杆菌可产生尿素酶分解尿酸为氨气,可引起颜色的变化。胃镜中钳取胃粘膜,然后放到尿素液中进行检测,称为快速尿素酶法,幽门螺旋杆菌是否阳性,标本放进去以后不到1分钟左右的时间就可以分辨出来。
无创检查方法一般包括:1、呼气实验:可利用C13、C14进行检测,既安全又准确。C13无放射性,儿童、孕妇都可以用;C14有放射性,但很微弱。2、血清学检测:抽血查有无幽门螺旋杆菌抗体,若发现幽门螺旋杆菌抗体,就表明曾感染过幽门螺旋杆菌,但此种方法只能证明以前感染过,不能评估疗效。
一般来说,如果无任何症状,单纯幽门螺旋杆菌阳性,无需口服药物治疗。如果检查发现有幽门螺旋杆菌感染且反复出现反酸、嗳气、胃部不适等症状,最好及时进行抗幽门螺旋杆菌治疗。抗HP治疗常用的四联药物,也就是患者服用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素;质子泵抑制剂有雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑、埃索美拉唑;铋剂常用的是胶体果胶铋;抗生素通常选用阿莫西林和克林霉素。疗程一般1-2周。
如何判断HP是否清除干净?
由于抗HP治疗的四联药物会抑制HP的活性,所以一般抗HP治疗结束后一个月至医院复查HP比较准确,通常采用C呼气试验这种无创检查,如果HP转阴或者定量值在正常范围,说明幽门螺旋杆菌清除干净。如果合并胃十二指肠溃疡的病人最好复查胃镜。不过HP是一种能够传染的致病菌,它的主要传染途径就是通过唾液的方式,所以在日常的时候,很容易会通过亲密接触以及碗筷的方式而导致传染,分餐制是个很好的预防途径。
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