甲状腺功能减退（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。
常见发病部位甲状腺
常见病因甲状腺激素合成、分泌减少，机体代谢降低。
病因
病因较复杂，以原发性者多见，其次为垂体性者，其他均属少见。
桥本甲状腺炎（30%）：
是甲状腺功能减退症最常见的原因。甲状腺常肿大，由于甲状腺功能区逐渐被破坏，其功能减退常在多年以后才发生，由于甲状腺酶的异常，阻止甲状腺合成或分泌足够量的甲状腺激素。其他罕见疾病，无论是由于下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)或垂体分泌促甲状腺激素(TSH)的不足，均不能刺激甲状腺合成或分泌足够的甲状腺激素。。
食物中慢性碘缺乏（40%）：
可引起甲状腺肿大，甲状腺功能低下(甲状腺肿性甲状腺功能减退症)。这是许多非发达国家甲状腺功能减退的最常见原因。自从食盐中添加碘剂，使用含碘消毒剂消毒奶牛乳房，在美国这种类型的甲状腺功能减退已经消失。某些罕见的遗传性疾病中，由于甲状腺酶的异常，阻止甲状腺合成或分泌足够量的甲状腺激素。其他罕见疾病，无论是由于下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素(TRH)或垂体分泌促甲状腺激素(TSH)的不足，均不能刺激甲状腺合成或分泌足够的甲状腺激素。
临床表现
1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠， 痴呆，全身皮肤乾燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性 水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。
2.神经精神系统：记忆力减退， 智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕， 头痛， 耳鸣， 耳聋， 眼球震颤， 共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现 痴呆，木僵，甚至昏睡。
3.心血管系统：心动过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生 心绞痛与心衰，有时可伴有 心包积液和 胸腔积液。重症者发生黏液性 水肿性心 肌病。
4.消化系统：厌食、腹胀、 便秘。重者可出现麻痹性 肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性 贫血与 缺铁性贫血。
5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性 关节炎。
6.内分泌系统：女性 月经过多，久病 闭经，不育症；男性 阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。
7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、 麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性 水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T〈35℃），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷， 休克，心肾功能衰竭。
8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。
9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。
检查
1.甲状腺功能检查
血清TT 4、TT 3、FT 4、FT 3低于正常值。
2.血清TSH值
（1）原发性甲减症TSH明显升高同时伴游离T 4下降。亚临床型甲减症血清TT 4、TT 3值可正常，而血清TSH轻度升高，血清TSH水平在TRH兴奋剂试验后，反应比正常人高。
（2）垂体性甲减症血清TSH水平低或正常或高于正常，对TRH兴奋试验无反应。应用TSH后，血清TT 4水平升高。
（3）下丘脑性甲减症血清TSH水平低或正常，对TRH兴奋试验反应良好。
（4）周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征)中枢性抵抗者TSH升高，周围组织抵抗者TSH低下，全身抵抗者TSH有不同表现。
3.X线检查
心脏扩大，心搏减慢， 心包积液、颅骨平片示蝶鞍可增大。
4.心电图检查
示低电压，Q-T间期延长，ST-T异常。超声心动图示心肌增厚， 心包积液。
5.血脂、肌酸磷酸激酶活性增高，葡萄糖耐量曲线低平。
诊断
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
鉴别诊断
应与肾性 水肿、 贫血、充血性 心力衰竭等相鉴别。根据rT 3及患者的原发病表现，与低T 3综合征鉴别，甲低症状和溢乳症状应与 泌乳素瘤鉴别。
治疗
1.甲状腺制剂终身替代治疗
早期轻型病例以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。检测甲状腺功能，维持TSH在正常值范围。
2.对症治疗
中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需对症治疗如给氧、输液、控制感染、控制 心力衰竭等。