健康知识库

一周前忙碌的周一，在医生办公室门口，我碰到了面容焦虑的赵女士，一上来就拉着我问了几个问题：“我这个情况必须要住院手术吗？手术会不会切除掉我整个乳房？我还没结婚呢！”我连忙安慰了她几句，接过她的检查报告，问了问她的具体情况，原来是这样......

31岁的赵女士，现在是自由职业，尚未结婚，没有男朋友，家中只有年迈多病的父母，7年之前就自己发现了双侧乳腺里长了“结节”，摸起来疙里疙瘩的，于本地多家医疗机构做了检查，大部分给出的诊断结果就是乳腺增生症，也没有继续治疗和定期复查。

时间渐渐到了今年上半年，赵女士忽然发现自己双侧乳腺出现了乳头流水的情况（乳头溢液），急忙再次来院检查，发现现在的乳腺结节明显变大，增多，考虑结合乳头溢液的情况，针对双侧乳腺中比较明显且级别较高的结节进行了穿刺，病理诊断结果为“乳腺导管内乳头状瘤”。

这是一种良性的乳腺疾病，表现就是乳头溢液，溢液可以是黄色、暗红色甚至是血性的，有时候与乳腺癌的乳头溢液相鉴别，因此常常引起患者的恐慌。

我安慰了赵女士，告诉她：“你这个是良性的，不用全部切除乳房，放心吧“。没曾想到，这个话还是说的早了...

为了保险起见，我再次为赵女士安排了乳腺结节的穿刺，怕外院的病理诊断有所偏差，结果仍然为“导管内乳头状瘤”。下来我就为她安排了全身麻醉下的双侧乳腺的包块切除术，和主任一起为她做了手术，在术中发现多个乳腺结节，尽量完整切除，并采取乳头乳晕成形术，将她乳头内陷的问题予以矫正，最后用美容缝合，基本上看不出大的瘢痕。

就在我认为快出院的时候，术后的病理报告回来了...其中发现了乳腺癌！！

一时间赵女士和她的父母都不知所措，目前这种情况，可以选择乳腺的切除术及前哨腋窝淋巴结活检术，手术本身并不复杂。但是这样做的话，失去了乳房，后续的婚姻肯定会受到影响，而且术后要面临化疗、放疗等综合治疗，5年内也不建议生育。对于刚刚31岁的她来说，无异于晴天霹雳....

后续的诊治方案结合患者及家属的意见仍在商讨当中，后面我会为大家持续的分享。

那么我们从赵女士的不幸遭遇当中，可以吸取哪些经验呢？

定期的复查体检很重要。发现乳腺结节已经7年，期间没有规律的复查与治疗，发现乳头溢液后才再次入院检查，建议发现乳腺问题的女性朋友，至少一年查一次乳腺彩超；如果说有乳腺癌家族史，可以半年至少查一次，定期的观察。发现问题，可以尽早处理，防止乳腺疾病的再次进展。

焦虑、担忧的心情会诱发乳腺疾病的进展。 赵女士就是典型的焦虑性格，对于生活、工作等问题都很焦虑，担忧，长期不良情绪会刺激乳腺疾病的发生发展。