让“人造切口”变成“天然皱纹”
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让“人造切口”变成“天然皱纹”
发表者：阮剑?459人已访问?编辑这篇文章???????????????????? ------甲状腺手术切口与颈部最低的自然横纹相吻合??????????????????????? ?武汉市一医院肝胆微创外科 阮剑 胡思安????传统的甲状腺手术在颈部留下一道难看的疤痕，有人称之为＂谋杀式疤痕＂，使很多需要手术的女性患者顾虑重重，而延误了最佳治疗时机．目前，医学专家为了解决这个问题，发明了腔镜甲状腺手术，将切口转移到胸部，使颈部外观不留任何痕迹．但这项手术也不是十全十美，这个手术对人的创伤比传统手术要大，因为在手术过程中需要在胸部和颈部建立一条＂皮下隧道＂，术后这个隧道需要通过体外加压让它重新关闭．???目前，大部分医院做甲状腺手术，把切口设计到颈部中间水平，这样做的原因是有利于甲状腺上下极的暴露，但是这道手术横纹在术后是很明显的，是颈部一道新添疤痕，与颈部自然横纹是错开的；美容学家和解剖学专家研究发现，人类颈部的自然横纹是有规律的，随着年龄的增长，转头，抬头，低头，扭脖子，微笑，体重的经常变化等累积，颈部开始出现横纹，就像人类的＂天使项圈＂一样，每个人在不同的年龄阶段都会出现，只是早晚不同；一般有３～４道横纹，有两道横纹位于颈中部的上方，就在甲状腺中部水平的上方．还有１～２道横纹位于锁骨水平上方约0.5~1ｃｍ左右,在甲状腺下极水平的略下方．传统的手术切口一般都设计在甲状腺的中部水平，很难使切口与自然横纹相吻合；有的医院甚至将切口偏向一侧设计，这样似乎在切一侧包块时缩短了切口，但是术后疤痕会将皮肤向一侧牵拉，使颈部出现难看的不对称的疤痕挛缩皱褶，因此这样做更不合理．???如何让手术创伤最小，美容效果也最佳呢？假设必须要在颈部作一道切口的话，那么我们把它设计得最合理，最小，最符合生理自然纹路，也就使问题迎刃而解了．现在，我们医院采用了国际上先进的Miccoli技术，可以将颈部切口设计到与颈部下方的自然横纹相吻合，将传统的６～８ｃｍ的手术切口缩短到２～３ｃｍ左右；我们在术中切开皮肤前都要做一个精确的个体化的切口设计，将切口水平，弧度与颈部最低的自然横纹相吻合，如果患者没有出现这道横纹，根据颈部横纹出现的规律，我们切口就取在以后可能出现横纹的位置；切口保持对称，切口两端保持同一水平，弧度自然，长度精确测量标记；手术结束前在皮下做好减张处理，将术后切口愈合时遇到的不利的张力减到最小，这样切口在完全愈合后才能达到一种＂浑然天成＂的感觉，仿佛就是一道自然的皮肤横纹，这样就使＂人造切口＂披上了＂天然皱纹＂的外衣，使这段手术经历永远成为你个人的秘密．?? 手术切口取得低而小，会不会影响手术的操作和完全性呢？回答是否定的．因为术中我们利用了５ｍｍ的内窥镜，将甲状腺的上极＂拉到＂眼皮底下来操作，而且把细小的血管，神经都放大了６倍左右传输到液晶显示屏上观看，也提高了手术的精细化程度和安全性．我们也通过一些特殊的精密器械代替了人手伸进小切口内完成操作，在熟练医生的操作下可更加便捷的完成各种甲状腺疾病的手术治疗．此文章发表在武汉晚报：