青春期是乳腺癌发生的高度敏感期,但是调查青少年期饮食如何影响乳腺癌风险的前瞻研究很少。 2017年3月1日(周三)美国癌症研究学会官方期刊《癌症研究》正式发表哈佛大学医学院、布莱根和(波士顿)女子医院、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院、瑞典卡罗林斯卡学院国家环境医学研究所的研究报告,发现女性青少年期和成年早期饮食习惯不良诱发的炎症可能增加绝经前乳腺癌风险。
? ? ??既往研究认为,不健康饮食,尤其是摄入炎性饮食(蔬菜过少,精制糖、碳水化合物、红肉和加工肉类过多)可能增加患某些癌症风险。 此前,该研究作者已经使用降秩回归法确定了与炎性指标(C-反应蛋白、白介素6、肿瘤坏死因子α受体2)相关的饮食模式。 此次,该研究对护士健康研究Ⅱ期中的45204位女性,使用降秩回归法调查青少年期和成年早期炎性饮食模式与乳腺癌是否有相关性。 护士健康研究(NHS)是目前规模最大和持续时间最长的女性健康影响因素研究,始于1976年,在1988年进行了扩大的Ⅱ期研究(NHSII),2010年开始了Ⅲ期研究(NHSIII)。
该参与者于1991年(年龄为27~44岁时)完成食物频次问卷(FFQ),于1998年(年龄为33~52岁时)补充完成回忆高中饮食的食物频次问卷(HS-FFQ)。在完成HS-FFQ的45204位女性中,22年随访期间诊断出1477例乳腺癌。 结果发现,青少年期、成年早期的炎性饮食模式,使绝经前乳腺癌发病风险显著增加35%、41%(炎性饮食模式评分最高的五分之一女性与最低的五分之一女性相比,经多变量校正的风险比分别为:1.35、1.41,95%置信区间分别为:1.06~1.73、1.11~1.78,趋势P值分别为:0.002、0.006),差异有统计学意义。
有趣的是,青少年期、成年早期的炎性饮食模式,使绝经后乳腺癌发病风险略微减少16%、24%(炎性饮食模式评分最高的五分之一女性与最低的五分之一女性相比,经多变量校正的风险比分别为:0.84、0.76,95%置信区间分别为:0.60~1.17、0.54~1.06,趋势P值分别为:0.33、0.14),差异无统计学意义。 因此,该研究结果表明青少年期和成年早期,甜食、软饮、精制谷物、红肉和加工肉、人造奶油摄入过多,绿叶蔬菜、十字花科蔬菜、咖啡摄入过少,可能增加绝经前乳腺癌风险。 不过,需要注意的是,该研究为大样本前瞻观察研究,并非大样本前瞻干预研究,只是发现炎性饮食与乳腺癌风险之间的相关性或趋势,而非证明炎性饮食直接导致女性乳腺癌。此外,该研究要求女性在33~52岁时回忆高中饮食,虽然这些女性来自护士人群,回答问卷的准确性可定高于普通人群,但是仍然可能影响结果。事实上,食物并非药物,如同吸烟、酗酒、闯红灯一样不太可能进行长期大样本前瞻干预研究,大家还是应该好自食之,勿谓言之不预也。