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春季来临，又到了水痘的高发季节，水痘传播应引起警惕。

什么是水痘？

水痘（chickenpox, varicella） 是由水痘-带状疱疹病毒 （varicella-zoster virus, VZV）初次感染引起的急性传染病。传染性极强，主要通过唾液飞沫传染，也可通过接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等传染。冬春两季多发易感儿发病率可达95%以上，学龄前儿童多见。幼儿园、小学容易发生局部暴发流行。

水痘的症状

水痘的平均潜伏期为14—21天，多为15—17天。易感者接触水痘病人后90％都会被传染发病。初期症状较轻，可出现微热，全身不适，发热的同时或1—2日后，患者躯干的皮肤、粘膜分批出现皮疹，很快发展为水疱，最后结痂。水痘病毒可波及多脏器，还可并发皮肤感染、肺炎、脑炎等。水痘一般预后良好，极少数人出现严重并发症。水痘病人恢复后，病毒会潜伏在体内，当机体免疫力下降时可引起带状疱疹。

水痘疫苗的接种

学龄前儿童——幼儿园、托儿所、小学时水痘容易聚集性感染的地方，学生之间通过密切接触可迅速相互传染。因此，学龄前儿童应及时接种水痘疫苗，以防发生水痘感染。

成人——无水痘发病史或水痘疫苗接种史的成人应接种水痘疫苗。

孕妇——孕妇孕期抵抗力低，尤其在水痘高发季节很容易受到传染，同样也要注意孕期的水痘预防，一旦感染，对胎儿的健康发育极为不利，情况严重的甚至可能导致胎儿发育畸形。因此，在水痘高发季节，孕妇一定要注意自身预防。

水痘疫苗的效果——推迟发病高峰

研究发现，水痘疫苗接种推迟了水痘发病高峰，减轻了疾病症状。

为了解疫苗接种对北京市托幼园所、中小学校水痘流行特征的影响，研究者们通过国家疾病监测信息报告管理系统追踪北京市托幼园所、中小学校2008—2010年发病的临床诊断水痘病例，开展了流行病学个案调查，分析分布特征。　　

结果显示，共调查水痘病例21 474例，其中：55.3%（11 883例）的病例接种过水痘疫苗；有明确免疫史的病例中，接种时间距离发病时间在30 d～1年的占3.4%（286/8510）、1～3年的占18.2%（1551/8510）、3～5年的占28.6%（2431/8510）、5～10年的占34.3%（2916/8510）（时间区间均为左闭右开）；无免疫史的病例发病年龄高峰为4岁，有免疫史的病例发病年龄高峰为6岁；有免疫史（≥30 d）病例的比率由2008年的42.4%（2862/6754）上升到2010年的56.3%（4327/7679）；未发热病例有免疫史（≥30 d）的比率（54.9%，6413/11 679）高于发热病例（47.7%，4533/9500）(P＜0.01)；轻症病例中有免疫史（≥30 d）的比率（57.4%，8045/14 020）高于中重度病例（40.2%，2902/7216）(P＜0.01)。

水痘应急疫苗

接种对象——未接种过水痘疫苗的患者以及密切接触者，建议应急接种水痘疫苗。最近报道，如果学校发生水痘疫情，为保护易感者，北京市为15岁以下、以前没有接种过水痘疫苗的儿童，提供免费水痘疫苗，实施应急接种。

效果评价——北京市朝阳区疾病预防控制中心的研究指出，应急接种对控制学校水痘疫情暴发有重要作用，建议在出现水痘病例后，依据病例数目和波及范围，进行相应范围内的应急接种。

以2004-2006年发生水痘暴发的17所学校为研究对象，对其中5所学校的患者及密切接触者进行问卷调查，并采集2所学校水痘疫苗应急接种后应急接种者免疫前后血清标本各85份进行水痘疫苗血清抗体滴度测定。　　

应急接种前学校水痘罹患率为6.22％，应急接种后学校水痘罹患率为1.65％，两者的差别有统计学意义(x2=10.99，P＜0.01)；接种疫苗者与未接种水痘者的水痘罹患率分别为8.60％和19.89％，免疫人群的水痘罹患率明显低于未免人群(x2=20.70，P＜0.01)；接种水痘疫苗后血清抗体有效率为90.70％，抗体阳转率为87.80％，免疫成功率为70.70％。

疫苗以外的预防措施

学校——托幼园所、中小学校学校要开展宣传教育，帮助学生和家长了解水痘的危害与预防知识。培养学生养成良好的卫生习惯，做到勤洗手，以免交叉感染。教室要经常开窗通风，保持环境整洁。保健老师要每天坚持晨、午检制度。学校发现可疑或疑似水痘病例必须及时报告，水痘患儿应隔离治疗。水痘患儿必须隔离到疱疹全部结痂为止。

孕妇——在春季水痘以及其他传染病高发期，孕妇应注意增减衣物，避免受凉引起抵抗力下降，平日还要注意合理膳食、增强营养，尽量避免和水痘患者接触，同时尽量不要去一些人流集聚、空气不流通的场所。

治疗

出血性水痘——出血性水痘是一种病情较凶险的特殊类型水痘，治疗上除常规抗病毒、止血等对症治疗外，可探索性短期给予适量的糖皮质激素与大剂量免疫球蛋白治疗。该文发表在2011年25卷(8)期《中国皮肤性病学杂志》上。　

忌吃发物，消除误区——起水痘期间，吃了鱼虾、牛羊肉等大家常说的发物，很容易引起过敏反应，使病情加重。而且水疱本身会有瘙痒的症状，加上过敏引起的瘙痒，会让患儿抓挠皮肤。一旦抓破，很容易遗留疤痕，疱液还容易引起感染。家长在护理中莫陷入这种误区。发现孩子出水痘应尽快就医，饮食要清淡，多吃营养丰富、易消化的食物，多喝开水，避免吃发物。