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2018-06-05来源：医脉通
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我们口中常说的艾滋病，源于一种逆转录病毒（HIV）的感染，该病毒可以破坏人类免疫系统，使免疫大军“敌我不分”，进而使许多细菌病毒趁虚而入，引发多种临床症状。迄今为止，艾滋病都无法被人类治愈。

现阶段，艾滋病毒仍是全球一项主要的公共卫生问题，到目前为止已造成3500多万人死亡。2016年，全球有100万人死于艾滋病毒相关病症。2016年底，约有3670万艾滋病毒感染者。2016年，全球有180万新感染者。截止到目前，分别有54%和43%的艾滋病毒感染成人和儿童在终生接受抗逆转录病毒药物治疗。

人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）是一种逆转录病毒，它感染人类免疫系统细胞，摧毁或损害其功能。感染初期没有症状。但是，随着感染的发展，免疫系统开始变弱，患者更加容易遭受所谓的机会性感染。

艾滋病毒感染的最后阶段是获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）。艾滋病毒感染者可能经过10-15年才会患艾滋病，抗逆转录病毒药物可以进一步延缓这一进程。

艾滋病毒的传播途径

艾滋病毒通过无保护的性交（肛门或阴道）、输入受污染的血液、共用受污染的注射针传播，还可在妊娠、分娩和哺乳期间在母亲及其婴儿之间传播。

其中，通过交换体液来传播，特别是精液和血液，是艾滋病毒的一个重要传播途径。可能的情况有：共用针筒传播、受病毒感染的母亲传播给婴儿，其中最常见的方式就是通过性交传播。但 HIV 究竟是如何在性交过程中登堂入室，通过层层阻碍，穿过性伴侣的上皮细胞最终在对方的免疫细胞中安营扎寨，至今仍旧是个未解之谜。

首次视频记录HIV感染免疫细胞全过程

近期，Cell子刊上发表了一项来自法国巴黎第五大学的Morgane Bomsel团队的研究，首次证实了HIV病毒在体外尿道黏膜模型中感染免疫系统细胞的过程。该团队通过使用实时成像技术（Live Imaging），首次用8段视频记录下了被HIV感染的T细胞如何感染其他免疫细胞的全过程，这一过程的发现很可能将帮助打开艾滋病预防及疫苗研制的新思路，研究的具体内容发表在 Cell Reports 杂志上。

“之前我们只是宏观地了解 HIV 可以感染组织，而现今整个过程都已经清晰明了，呈现在眼前动态的过程和我们之前想象的大不相同，让我们十分惊讶，”Bomsel 评价到。

通过这次研究，科学家们将性交过程中的 HIV 感染总结为以下几个步骤：

1.被 HIV 感染的 T 细胞与上皮细胞接触；
2.病毒学突触形成；
3.病毒学突触穿过上皮细胞进入基质，被自噬细胞吞噬；
4.HIV 整合进巨噬细胞基因组，大量病毒产生；
5.进入休眠期，病毒仍旧潜伏在巨噬细胞中。

图丨绿色代表被感染的 T 细胞、形成的病毒学突触及 HIV 病毒；蓝色为上皮细胞；黄色为基质；红色为巨噬细胞；黄色圆圈代表巨噬细胞释放的 HIV 病毒；红色圆圈为潜伏在巨噬细胞体内的 HIV

通过这项研究中可以看现，被HIV感染的T细胞似乎在有意向与巨噬细胞位置接近的上皮细胞靠拢，为自己寻找潜在的宿主。这似乎暗示着上皮细胞与这些免疫细胞间有着千丝万缕的联系。

研究也提醒我们在病毒入侵的早期，巨噬细胞就已经有了成为病毒寄主的可能，这意味着靶向生殖道粘膜的疫苗研发已经迫在眉睫。

“一旦病毒‘入驻’健康细胞并进入休眠阶段，再想清除病毒就会变得特别棘手，”Bomsel 说到，抗逆转率病毒治疗时，病毒可以进入休眠状态，一旦中止治疗，病毒又死灰复燃。“因而我们的目标是在感染初期尽早采取行动，避免这种休眠状态的病毒寄主形成，针对粘膜的疫苗必不可少，而且分秒必争。”

艾滋病毒感染者多长时间发展为艾滋病患者?

在时间长度方面可有很大的个体差异。在没有治疗的情况下，大部分艾滋病毒感染者在感染后5至10年内出现艾滋病毒相关疾病的体征，而这一时间可能会更短。从感染艾滋病毒到诊断为艾滋病的时间是10至15年，有时会更长一些。抗逆转录病毒治疗可通过防止病毒复制，因而降低感染者血液中的病毒数量（称为“病毒载量”），来减缓疾病发展过程。

艾滋病毒感染不可治愈。但如果坚持抗逆转录病毒治疗，治疗依从性好，艾滋病毒在体内的进展可以放缓到几近停止的水平。越来越多的艾滋病毒感染者保持良好状态，保持劳动能力，延长生命时间，即使低收入国家的艾滋病毒感染者也是如此。世卫组织建议所有艾滋病毒感染者以及处于重大感染风险的人群都接受治疗。

艾滋病毒感染者还有哪些关怀需求？

除了抗逆转录病毒治疗外，艾滋病毒感染者还经常需要获得咨询和心理支持。获得良好的营养、安全的饮用水和基本的卫生条件也可以帮助艾滋病毒感染者保持高质量的生活。