健康知识库

慢性HCV感染是导致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病的主要原因。

好在，科学家们已经找到了“制服”HCV的方法，只要及时接受正规的治疗，丙肝现在已经完全是可以治愈的疾病了，而且治愈高达90%以上。

2014年4月，世界卫生组织发布了首份关于丙型肝炎筛选、护理和治疗的指南。这份指南的面世，就是在向世人宣告，丙型肝炎从此是一种可以治愈的疾病了。

目前临床应用的丙肝治疗药物主要为生物制剂和口服小分子药物。其中，生物制剂为干扰素（IFN）、重组人干扰素（rIFN）、聚乙二醇干扰素（pe-gIFN）等；口服药物有常规治疗的药物利巴韦林（RBV），以及目前陆续新上市的小分子专利药物：以索非布韦（Sofosbuvir，商品名:Sovaldi）为代表的小分子药物等等。

不过目前尚无有效疫苗预防丙肝，常规治疗方法如IFN联合RBV虽是有效的国际公认标准方案，但不能应对所有丙肝病毒基因型。随着首个新型全口服、无IFN治疗的HCV药物索非布韦上市，丙肝迎来了无IFN治疗的春天，丙肝的药物治疗也正悄然发生着一场革命。

2013年底吉利德公司的索非布韦获得美国食品和药物管理局（英文全称：Food and Drug Administration，简称：FDA）批准并上市，标志着慢性丙肝的抗病毒治疗真正进入了全口服无干扰素（IFN）的新时代。

截至2015年9月2日，目前全球已上市的丙肝治疗药物共30种。其中，近5年来已上市的口服治疗丙肝的新型小分子药物有9个已经批准与上市了。

丙肝领域新药研发进展飞速，不断有新的丙肝小分子药物（指直接抗病毒药物，Direct-acting Antiviral Agents，简称DAA）获批上市。目前，欧美已经上市而中国尚在研发的药物有：［1］。

另外，中国本土企业也在研发新药，包括ASC08、ASC16。

由于丙肝领域新药进展迅速，建议患者密切关注最新资讯、并和专科医生紧密沟通，以作出最佳的治疗选择。
健康人如何避免感染HCV？

虽然没有有效的疫苗可用于丙型肝炎的预防，但能够通过一些措施预防HCV传播，如避免共用注射器、遵循医学操作安全指南、使用针头时充分消毒等。

静脉吸毒者避免与他人共用注射器，指导他们参加注射器更换项目或到毒品康复中心指导。

如在医疗机构工作，应遵守安全指南。戴防护手套，穿防护衣并且正确处置注射器和其他被污染的尖锐物品。

如果进行纹身、穿耳环孔或针灸，要确保从业者对设备和用品进行消毒。

丙肝患者如何避免传播给他人？

覆盖切口、擦伤和水泡，防止他人与自身血液和其他体液接触。丢弃任何被血液污染的物品，如创可贴。

不参加献血、捐精或捐卵。

使用水和肥皂洗手及与自身血液接触的任何物品。

不与他人共用牙刷、剃须刀、指甲刀或任何可能携带自身血液的物品。

发生性行为时正确使用安全套。

患有丙型肝炎的哺乳期母亲能持续哺乳（因为HCV不能通过乳汁传播），但要注意避免乳头破裂，这可能导致将病毒传染给婴儿。

如果患有丙型肝炎并且已怀孕，会传染给孩子吗？

与其他病毒（HBV或HIV）相比，丙型肝炎传播给孩子的风险较低。丙肝抗体阳性的母亲将丙肝病毒传播给新生儿的危险性约2%。如果分娩时，母亲丙肝病毒检测为阳性，那么传播病毒的危险性则高达 4-7%。

如果母亲同时患有丙型肝炎和艾滋病，孩子感染丙型肝炎的风险比母亲仅感染丙型肝炎的孩子高很多，传播危险性会增加至20%。

做什么能够降低传染孩子的风险？

不幸的是，目前并没有有效的方法能预防或降低孩子感染丙型肝炎的风险。

生产方式（剖宫产或顺产）貌似并不影响传播率，但缺乏确切的证据。然而，对于同时患有丙型肝炎和艾滋病的母亲，有药物能显著降低孩子感染艾滋病的风险。

怎么知道孩子是否感染丙型肝炎？

有两项血液检查用于诊断丙型肝炎。用于成人确诊的丙型肝炎抗体检查无法用于婴儿，因为从孕期到 18 个月大，母体抗体会持续传递给婴儿。

丙型肝炎 RNA 检查，直接检查孩子的血液中有无丙型肝炎的实际病毒物质，可以用来确诊。

尽管丙型肝炎 RNA 检查很好，但是在确诊前，1岁以内常需要进行重复检查。因为只有要在血液中的病毒计数增加至足够高时才能检测到。

能安全哺乳吗？

丙型肝炎在乳汁中少有发现，迄今为止的研究并未显示哺乳会增加孩子感染丙型肝炎的风险。因此，能够对孩子进行安全哺乳。

然而，如果乳头正出血或破裂，推荐停止哺乳直至痊愈。

孕期丙型肝炎会恶化吗？

大部分含有丙型肝炎的母亲在孕期并无症状。通常情况下，丙型肝炎活动性的血液指标（肝功能或病毒载量）在孕期持续较低，但分娩后有轻度增高的趋势。然而，即使是在产后，症状性肝病仍罕见。

丙肝病毒感染会导致肝功能下降，出现肝硬化、肝纤维化及肝癌，青少年儿童丙肝也越来越引起社会及家庭的重视。

儿童丙型肝炎的诊疗有何注意事项？

儿童丙肝病毒感染的诊断与评价和成人一样。

一般儿童感染时间相对较短，疾病进展缓慢，治疗指征与成人相比应该更严格，即有明显肝纤维化时开始治疗。

尽管在儿童中开展的临床研究比较少，但结果显示儿童抗病毒治疗疗效与成人相似。
本文转载自“无叔不成军”微信公众号。

［1］来源：HealthWise；中华医学会肝病学分会《丙型肝炎防治指南（2015年更新版）》；美国FDA网站