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耐药肺结核有两种，一种是耐多药肺结核，一种是耐单药肺结核，另外，现在还出现了对氟喹诺酮类药物在内的注射药物的泛多耐药结核。肺结核耐药是肺结核复发的主要原因，有近45%的初治肺结核患者复发后，发现对单一的药物耐药，最常见的是对利福平与异烟肼耐药，其中，异烟肼耐药最为常见，也有13%左右的复发患者发现对多种抗结核药物耐药，那么，如果出现了肺结核耐药怎么办，是不是耐药了之后，就没药物可以使用了呢？

肺结核的耐药多是因为不规范的使用结核药物引起的，因为单一药物使用或者频繁换药物，会筛选出耐药菌株，因此治疗的时候多选择联合用药。出现结核耐药的情况，根据耐药类型不同，抗结核的疗程必须延长，一般到1年半甚至两年的时间。耐药结核多选用利福平、异烟肼之外的其他一线药物，包括吡嗪酰胺、乙胺丁醇。必须包括一种氟喹诺酮类药物，以及一种注射剂，注射剂使用要达到六个月的时间，药物组成上至少要有4种有效或者非常可能有效的药物，并且每天都要服用抗结核的药物。为了选择有效的药物，再制定方案前要做痰结核杆菌的药敏试验，还要参考当地的耐药数据、流行病学数据，以及病人既往的用药史。

耐药结核的治疗复杂，有些敏感的药物副作用不较大，效果并不是很好。制定治疗方案的医生需要有结核病治疗的丰富经验，同时患者治疗过程中应该按规定服药，依从性差的患者愈合一般不好。