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弥散性血管内凝血又称DIC,它并不是一种独立的疾病,而是许多疾病到了终末期引起的凝血功能障碍,发病后病死率极高。DIC只有明确病因对因治疗,才可能会好转。具体的治疗措施有哪些呢?
首先,在DIC发生的时候,需要及时的抗凝治疗,在DIC的高凝期或者严重出血的情况下使用,抗凝治疗的药物主要是肝素,如果不能明确DIC的分期,可以先使用肝素抗凝,后使用针对纤溶活性的药物,补充凝血因子,但是如果出现颅内出血,有新鲜的消化性溃疡,是因为肝病引起的DIC都不能使用肝素。首先使用一个负荷剂量,随后静脉滴注,如果是为了预防DIC,疗程应更短,治疗期间检测凝血功能,如果出血加重,按1:1的比例静脉使用鱼精蛋白
针对病情较轻的患者,可以使用血小板聚集抑制剂,这种药物可以和肝素联合使用。双嘧达默比较常用,也需要分次静滴。也可以使用阿斯匹林。
到了DIC的晚期,可以使用纤溶抑制剂。最常用的几种药物如下6氨基已酸负荷剂量后静脉滴注或者改口服使用。止血芳酸加入葡萄糖或者生理盐水内静脉滴注,也口服。止血环酸同样也可以静脉注射或滴注并可口服。
如果出血严重,继发纤溶亢进,需要适当的补充血液制品或者凝血因子。每输入一克纤维蛋白原,可以让血液中的浓度升高两克;也可以输入凝血酶原复合物和血小板;维生素K是凝血因子合成必要的成分,必要时使用。
也需要积极的针对病症进行抗感染,维持水电解质酸碱平衡,止血抗休克治疗。
DIC的病死率可到80%左右,平均30%到70%,这跟疾病的原因有关。
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