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感染性休克又称脓毒血症休克,多发生于重症感染,多因病原体及其毒素作用于人体引起的微循环障碍. 导致缺血缺氧. 代谢紊乱,细胞损伤和多器官功能障碍. 多发生于免疫抑制剂病人,长期营养不良,有慢性基础疾病,老人婴幼儿 恶性肿瘤病人.
出现感染性休克之后,要积极处理原发病,并及时纠正低血容量,抑制血小板红细胞聚集,纠正酸中毒维持重要脏器功能。
针对原发病,要选用敏感高级足量的广谱抗生素静脉滴注,多联合使用多种, 短期视病情使用糖皮质激素.而且用药时间很重要.
由于感染性休克释放毒素和缺氧, 导致外周血管容量增多,毛细血管壁通透性升高,导致血容量下降,此时需要扩充血容量,纠正酸中毒.
感染性休克容易引起微循环障碍,可以使用多巴胺,异丙肾上腺素, 酚妥拉明, 阿拉明等,有助于扩张微血管, 改善微循环瘀滞. 亦可以使用抗胆碱能药物, 改善支气管痉挛, 维持窦性心律,兴奋呼吸中枢, 解除血管痉挛。
感染性休克容易引起多器官功能障碍. 出现心功能不全时,控制输液量. 减慢输液速度, 给予强心扩血管药物, 同时给子吸氧, 能量合剂.纳洛酮有助于维持血压, 护心的作用.
休克患者给予面罩导管吸氧, 必要时气管切开. 可使用呼吸机行呼气末正压呼吸. 休克患者注意维持循环血量,避免出现无尿少尿氮质血症等肾功能不全表现,当出现脑水肿表现时,需要及时降颅压,利尿,必要时大量激素使用.DIC为感染性休克严重并发症,在去除病因积极抗休克治疗的基础上,及早使用肝素抗凝,根据病情调整用量.
动物实验显示大量早期使用糖皮质激素有助于预防感染性休克的发生.用于人体治疗的意见尚不一致.
若出现感染性休克,积极处理原发病,根据休克病理生理情况合理用药.必要时脏器支持.
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