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脓毒血症是指病毒或者细菌等微生物入血之后,造成的全身各个系统及器官的并发感染及器官功能障碍。通常脓毒血症需要高级抗生素联合用药。一般在足疗程足剂量敏感的抗生素治疗的情况之下,一般脓毒血症都可以得到控制。但当治疗不彻底时,会出现隐匿的感染灶。造成机体反复的高热等菌血症症状,有时还会引起多器官的功能障碍。
因此,针对隐匿性病灶引起的脓毒血症我们应该多次血培养寻找细菌或者病毒感染的证据,虽然在抗生素广覆盖的前提下,血培养会出现阴性结果,培养不到致病菌,但是如果机体还是有反复发热,肾功能肝功能异常,无尿呼吸循环衰竭,说明机体还是有没有发现的隐匿性病灶,血培养是最直接找到感染证据的方法。
另外,原发感染灶多见于肺炎,肠炎,皮肤软组织感染,当原发病灶得到控制的情况下,隐匿性的继发感染灶必须得到重视。如感染性心内膜炎,肝脓肿,肾脓肿,急性肾盂肾炎,颅内感染,都必须一一排查,如果病人有相关器官感染比较典型的症状体征,也可以相对应的抗感染治疗观察疗效。
另外,针对呼吸循环衰竭等器官功能障碍,应根据病情程度,补液升压保护相关脏器,为机体提供比较适宜恢复正常机体功能的内环境。并且通过影像学等途径找到隐匿性的感染病灶,精确治疗。
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