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乙型肝炎病毒感染人体之后,一部分病人会出现慢性感染。慢性感染最主要的传播途径,是通过输血性接触和母婴。我一个病人从小就有乙肝病毒携带,这个时候是需要定期监测,而不是说,监测到了病毒就需要治疗了。慢性乙型肝炎抗病毒治疗,它的标准是什么?目标又是什么呢?
乙肝病毒,感染人体之后,如果出现了病毒,定量超过了10的5次方,乙肝表面抗原,核心抗原E抗原都是阳性,然后肝功能转氨酶水平升高到,正常值两倍以上。这样的情况一般需要抗病毒治疗的。抗病毒治疗之后需要定期检测,一般的话,在4周,8周12周,24周分别全面检查一次。评估治疗有效程度,明确未来的治疗方向和治疗方法。
乙肝病毒感染,抗病毒治疗的目标是,长期清除病毒,在血液里高精度检测也检测不到病毒DNA。另一方面,也力争让表面抗原转阴,E抗原转阴。这是最理想的情况。
一般的来讲,第4周,如果查到病毒下降,两个次方以上,说明抗病毒治疗有效。继续治疗到12周。如果第4周治疗检测不到病毒核酸,也继续治疗,治疗到12周。这也是说明有早期的应答,只要有效果。如果第4周治疗评估治疗效果不是很理想,可能要继续治疗到24周。或者检查一下看病毒药物是否有耐药,需不需要加用另外一种药物,或者直接换用另外一种没有产生耐药的药物。
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