健康知识库

如果父母与乙肝病毒“有染”，还能生出健康宝宝吗？
答案是肯定哒！具体该怎么做呢？一起看看2015年版慢性乙型肝炎防治指南是怎么说的吧～

一．孕前与妊娠

如果母亲孕前为“乙肝病毒携带”状态（HBsAg阳性，肝功能正常），孕期应监测肝功能和HBV?DNA水平，必要时去专科医院治疗。

如果母亲为乙肝患者，需在孕前进行保肝治疗和（或）抗病毒治疗，使转氨酶和HBV DNA维持在安全水平后再怀孕，并在孕期严密随访。

妊娠期间乙型肝炎发作者，ALT轻度升高可密切观察；肝脏病变较重者，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可以使用替诺福韦酯（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治疗。

在抗病毒治疗期间意外妊娠的患者，如应用干扰素（IFN-α）治疗者，宜终止妊娠。若应用的是妊娠B级药物（替诺福韦酯、替比夫定）或拉米夫定（LAM），治疗可继续；若应用的是恩替卡韦（ETV）和阿德福韦酯（ADV），需换用替诺福韦酯（TDF）或替比夫定（LdT）继续治疗，可以继续妊娠。

二．新生儿

对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24小时内尽早（最好在出生后12小时内）注射高价免疫球蛋白，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母乙型肝炎疫苗，并在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。

新生儿在出生12小时内内注射高价免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

为进一步减少HBV母婴传播，妊娠中后期HBV DNA>2×106IU/mL，在充分沟通知情同意基础上，可于妊娠第24～28周开始给予抗病毒药物治疗（TDF、LdT或LAM）。

三．父婴传播

乙肝病毒的“父婴传播”概率很低，但“父婴传播”是乙肝病毒直接整合在精子中引起胎儿感染，除可能使宝宝发生慢性乙肝外，还可以引起畸形、死胎、流产等。目前尚无特效的预防措施能阻断父婴传播，只能通过在受孕前降低父亲的HBV?DNA载量来降低父婴传播的风险。

四．特别提醒

按照以上程序进行免疫预防后，并不一定能使宝宝完全避免感染乙肝病毒。比如，采用主被动联合免疫以后，“小三阳”妈妈的宝宝基本不会被感染，但少部分“大三阳”妈妈的宝宝仍会被感染；部分宝宝在全程注射疫苗后未能产生保护性抗体或抗体滴度不够。因此，新妈妈应留意宝宝是否产生了乙肝表面抗体。

六．爸妈健康，宝宝也要接种乙肝疫苗

接种乙肝疫苗是预防乙肝的有效方法。如果父母均没有感染乙肝病毒，产科医生会在宝宝出生后尽快（24小时内，越早越好）给宝宝接种乙肝疫苗；出院后，父母需要在宝宝1月龄和6月龄时带宝宝到预防接种机构再各加强接种1次。此方案称为0、1、6方案。末次接种后1～3个月，可抽血检测HBsAb（乙肝病毒表面抗体）水平，约95%可产生保护性抗体。

新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种。