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? ? ? ? 胆红素是比较常用的肝功能检测指标，包括总胆红素、直接胆红素以及间接胆红素，直接胆红素也是结合胆红素，是由间接胆红素在肝脏内经过与由葡醛内酯转化而来，多种原因可以造成直接胆红素升高。
? ? ? ? ?如果胆红素升高，并且以直接胆红素升高为主，大多提示为梗阻性黄疸，比较常见的有肝胆系统的肿瘤如肝癌、胆管癌等，以及结石方面的疾病。另外见于胰腺、十二指肠方面的肿瘤、先天性的畸形等，可以造成直接胆红素排泄管道的异常梗阻，出现直接胆红素过高。可以通过肝功能、腹部的核磁共振或者是ct检查，来明确具体的病变性质，同时给予手术治疗，可以选择开腹手术、ERCP或者是腹腔镜等手术治疗，解除梗阻因素以后，黄疸可以得到较好的恢复。
? ? ? ? 如果直接胆红素过高，并且同时合并有间接胆红素的升高，提示为肝细胞性的黄疸，主要是由于多种原因造成肝细胞的破坏，引起胆红素的升高，要进一步明确具体的病因，如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎等，分别给予相应的治疗，同时加强保肝、退黄方面药物的应用，如腺苷蛋氨酸、茵栀黄口服液等，可以起到比较好的退黄的效果。
? ? ? ? 对于直接胆红素过高，要明根据临床表现、流行病学史、实验室检查、影像学检查等综合性的诊断，并进一步的鉴别，然后给予相应的治疗。
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