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? ? ? ? 继发性肺结核，也就是Ⅲ型肺结核，是成人肺结核最常见的类型。初次感染以后，体内潜伏病灶中的结核杆菌重新活动释放而发病，极少数可以为外源性再次感染所导致。临床类型包括渗出性肺结核，增殖型肺结核，干酪性肺炎，结核球或空洞等表现，因侵润病灶大小和病变活动程度不同，临床表现差异很大，一般好发于肺上叶尖后段和下叶尖段。
? ? ? ? 内源性复发是继发性肺结核主要的发病原因，由于潜伏在病灶内的结核杆菌在身体免疫力降低的时候重新释放，导致继发性的肺结核。极少数的是由外源性再次感染引起。临床表现可轻可重，部分病人可以没有临床症状，或者临床症状比较轻微，只是在健康体检时才发现。多数患者可以有发热，咳嗽，咳痰，咳血，胸痛，呼吸困难等症状，午后低热，盗汗，食欲下降，体重减轻等。尤其是有基础疾病患者，更容易合并有肺结核。
? ? ? ? 继发性肺结核的诊断，首先要进行病原学检查，也是确诊的依据，包括痰液检查、肺泡灌洗液检查等。另外需要进行结核菌素实验、血清抗核抗体以及影像学检查。不同类型的继发性肺结核，在x光片或者胸部ct上通常有一些相对特异性的表现，有利于疾病的诊断及鉴别诊断。
? ? ? ? 继发性肺结核的治疗，首先应该进行药敏实验，明确是否存在耐药的情况，同时结合初治的情况进行抗结核治疗。抗结核治疗的疗程要长于初治患者。同时注意生活饮食习惯的调整，提高身体的免疫力，加强护理。继发性肺结核如果能早期诊断，规范的治疗，一般预后还是比较好的，但是仍有一定的复发几率，要做好定期的复查。
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