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? ? ? ? 肝脓肿指的是细菌、溶组织阿米巴原虫等多种致病微生物引起肝脏化脓性的病变。早期以发热等全身中毒症状以及肝区疼痛、腹胀为主要表现。不同的感染类型,肝脓肿的临床表现有所差异。
? ? ? ? 比较常见的有细菌性肝脓肿,发病比较急,全身毒血症状比较明显,首先出现畏寒、寒战、高热,发热是最早也是最常见的症状,由于感染中毒症状比较重,病人可以出现急性感染状态,精神比较差,全身不适等表现,同时伴有肝区疼痛不适、乏力、恶心、厌油、呕吐、食欲明显的下降、顽固性呃逆等消化道症状。查体可以发现肝区叩击痛,部分病人出现墨菲氏征阳性,可以出现皮肤粘膜的黄染,严重的可以出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等体征。
? ? ? ? 阿米巴肝脓肿是另外的一种类型,临床表现大多起病比较缓慢,体温逐渐升高,可持续数月,常伴有食欲下降、腹胀、恶心、体重下降等表现,肝区疼痛为本病主要的症状,也可以引起其他部位放射或者引起牵扯痛。
? ? ? ? 需要通过流行病学史、临床表现、实验室检查来综合诊断,其中病原学检查是诊断的金标准。如果脓液中培养出致病细菌,可以诊断为细菌性肝脓肿。如果在粪便中检测到阿米巴滋养体和包囊,可以确诊阿米巴肝脓肿。根据不同的病原体进行积极的抗感染治疗,必要的时候可能需要外科的治疗干预。疾病的预后和感染类型以及病情的轻重有关系。
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