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? ? ? ? 重症登革热属于特殊类型的登革热,主要以严重的并发症为主要表现,预后比较差,病死率高。
? ? ? ? 登革热呈世界性的流行分布,主要集中在热带和亚热带地区,是由登革病毒感染所引起的急性传染性疾病,伊蚊是登革热的主要传播媒介。临床特点主要为突然起病,发热,全身肌肉骨关节疼痛,极度的乏力,皮疹,淋巴结肿大以及白细胞减少等。
? ? ? ? 重型登革热属于登革热当中的特殊类型,属于临床重症病例,但是不符合登革出血热的诊断标准,所以命名为重型登革热。重型登革热早期临床表现和典型登革热有一定的类似性,但是发热3到5天以后,病情突然加重,表现为脑膜脑炎,出现剧烈的头痛,恶心,呕吐,谵妄,狂躁,昏迷,抽搐,大量的出汗,血压骤降,颈项强直,瞳孔缩小等中枢神经系统感染病变。部分病例表现为消化道大出血和出血性休克,呕血,黑便,血压下降,全身多组织脏器灌注不足,尿量减少等。重型登革热病情凶险,进展迅猛,多数病例于24小时以内死于中枢性呼吸衰竭,或者是失血性休克。重型登革热临床罕见,但是病死率极高,主要死因为中枢性呼吸衰竭。
? ? ? ? 对于重型登革热的治疗缺乏特异性,主要以对症支持治疗为主。有出血倾向者或者出血量大者,及时的使用止血药物,输注新鲜全血或血小板,抑酸等治疗。对于以脑型表现为主的病例,及时的使用甘露醇脱水治疗,必要的时候短期使用肾上腺皮质激素,如果呼吸中枢受到抑制,及时的使用呼吸机支持治疗。
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