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致病微生物侵入到血液循环系统,并在其中生长繁殖,产生大量的代谢产物和毒素,引起严重的毒血症状,如果细菌栓子随着血流栓塞,可以出现迁徙性炎症,全身多处脓肿形成称为脓毒血症,是临床常见的重症感染病例。
脓毒症的致病病原体包括细菌,病毒,真菌,寄生虫等。主要继发于有严重基础疾病的患者如严重的烧伤,多发伤,以及慢性疾病如糖尿病、白血病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化等基础上。临床主要表现为原发感染灶的症状和体征,全身炎症反应的表现,以及疾病进展后所出现的休克以及多器官功能衰竭的表现。
对于脓毒症的救治,首先应该加强监测,患者应该入住重症监护室,监测指标包括中心静脉压、肺动脉嵌压,血样饱和度以及组织代谢指标等。
其次进行早期的液体复苏,可以根据中心静脉压等指标检测结果,进行有效的液体复苏,改善组织器官的灌注状态。同时要进行积极的抗感染治疗,可以进行标本的培养以及药敏实验,及时的进行抗感染治疗,针对于感染原发灶,必要时可以选择手术干预治疗。
对于重症病例,可以考虑使用血管活性药物改善组织器官的灌注,提高救治成功率;糖皮质激素可以小剂量短期使用,可以起到比较好的改善身体代谢的状态。如果出现呼吸衰竭,可以进行机械通气治疗。同时针对于各种并发症,如应激性溃疡、dic等进行治疗,保护重要脏器的功能。
脓毒症病情凶险,致死率高,应该加强诊治,平时在疾病的治疗过程当中,加强重症感染的预防。
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