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? ? ? ? 细菌性痢疾的临床诊断主要通过流行病学史、临床表现以及实验室检查，进行综合性的诊断，疾病的确诊有赖于病原学的检查。
? ? ? ? 首先，细菌性痢疾有一定的流行病学史，在痢疾的流行地区或者身边接触的人群中有菌痢患者，尤其是每年的夏秋季节，有不洁的饮食或饮水史，或者与菌痢患者的接触史，尤其是有生食瓜果蔬菜的习惯，要考虑感染痢疾杆菌的可能。
? ? ? ? 其次，可以出现急慢性的临床表现，急性期主要表现为发热，腹痛，腹泻里急后重以及粘液脓血便，其中查体可以发现左下腹有明显的压痛，患者的腹泻特点为粘液脓血便，粪质较少，里急后重比较重。同时伴有全身感染中毒的症状，尤其是儿童细菌性痢疾中毒性，表现比较重，比如发热、惊厥、意识障碍以及呼吸、循环衰竭，是临床诊断的难点。另外，慢性菌痢患者通常有急性菌痢病史，病程超过两个月，反复发作的腹痛、腹泻。
? ? ? ? 细菌性痢疾的确诊有赖于实验室病原学检查，大便常规镜检可以有大量的白细胞、红细胞以及红细胞，可以诊断疾病。如果大便培养出痢疾杆菌，可以确诊疾病。对于不典型性病例，尤其是儿童中毒性菌痢，可以用盐水灌肠或者肛拭子行粪便检查进行诊断。
? ? ? ? 对于细菌性菌痢要与其他多种腹泻性疾病相鉴别，尤其是不典型病例、慢性病例，要注意与其他的中枢神经系统感染性疾病、感染性休克、慢性腹泻等相鉴别。诊断以后，及时的进行隔离，及时的进行抗感染、对症支持等综合性的治疗。
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