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? ? ? ? ?念珠菌病是由各种致病性念珠菌感染所引起的局部或全身感染性疾病,主要在身体免疫力低下的患者中发病率较高,尤其是使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等药物,或者有器官移植、放疗等治疗的患者,尤其是目前一些慢性病的高发群体如糖尿病、艾滋病、肿瘤等,属于念珠菌病的高危人群。
? ? ? ? 念珠菌广泛存在于自然界中,包括各种环境物品、食品等,另外在人体的皮肤、口腔、胃肠道等处也有寄存。可以通过内源性以及外源性途径感染,对于有严重基础疾病及免疫功能低下者可以发生念珠菌病。
? ? ? ? 感染念珠菌以后可以造成多部位的临床病变,比如皮肤念珠菌病,可以表现为念珠菌性甲沟炎、甲床炎,念珠菌性肉芽肿;慢性皮肤粘膜念珠菌病。其次见于粘膜念珠菌病,包括口腔念珠菌病,念珠菌性唇炎,念珠菌性口角炎、阴道炎以及包皮炎等。还可以出现一些系统性的疾病,包括呼吸系统,消化系统,泌尿系统,循环系统,中枢神经系统的感染,分别导致相应的表现。
? ? ? ? 念珠菌病的治疗没有性别方面的区别,男性念珠菌病患者的治疗,主要包括对症支持治疗以及抗病原体治疗,其中抗病原治疗是最主要的治疗,包括局部用药以及全身用药两部分。局部用药主要是一些抗真菌的软膏、洗剂、栓剂等,同时应该注意保持局部的卫生、干燥。
? ? ? ? 抗念珠菌的全身治疗主要是使用一些抗真菌的药物,包括两性霉素b,酮康唑,氟康唑,尹曲康唑,伏立康唑,卡波芬净等,分别适用于不同部位的感染,根据病人的个体情况进行选择。部分药物具有一定的不良反应,比如两性霉素b,可以出现肝肾毒性、心脏毒性以及过敏反应等,应该给予严密的监测。
? ? ? ? ?大多数的念珠菌病预后比较好,尤其是局部念珠菌病,治疗效果比较好。但是对一些重症病例,如果具有严重的基础疾病,在此基础上合并念珠菌病,往往预后比较差。
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