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? ? ? ? 乙肝是非常常见的传染性的肝病，也是可以造成慢性肝损害，甚至导致终末期肝病的常见致病原因。感染乙肝病毒以后可以有多种不同的表现形式，比如大三阳、小三阳等，分别代表不同的感染状态。对乙肝病毒感染者，要通过全面的辅助检查来进行病情的评估，决定是否需要治疗以及如何治疗。
? ? ? ? 乙肝小三阳在临床中比较常见，大多数来自于乙肝大三阳，感染乙肝病毒以后，可以通过自身的免疫抑制以及抗病毒治疗，达到免疫状态的转换，也就是由大三阳转为小三阳，小三阳指的是乙肝5项中的145阳性，也就是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。对于小三阳要进行全面的病情评估，包括肝功能等生化学指标以及病毒学指标、影像学检查等。
? ? ? ? 乙肝小三阳出现转氨酶升高，也就是谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，要进一步明确转氨酶升高的原因，首先要考虑来自于乙肝小三阳所造成的免疫清除出现转氨酶升高，这种情况下通常提示肝脏的炎症损伤以及影像学慢性化的表现，这时候也是乙肝小三阳需要治疗的指征，需要进行抗病毒治疗，根据病情选择干扰素或者口服核苷类的药物，同时联合保肝护肝治疗。
? ? ? ? 其次应该排除其他的一些因素导致的小三阳转氨酶的升高，比如合并其他病毒感染如甲肝、戊肝，另外，饮酒，服用一些具有肝毒性的药物，脂肪肝，中毒因素等，也可以造成转氨酶升高，要进行详细的鉴别，如果是其他因素，暂时不要针对于小三阳进行治疗，处理其他的疾病，在其他疾病治疗以后，还要严密的监测肝功能的变化，了解小三阳的变化。
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