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乙肝是由乙型肝炎病毒感染所引起的急慢性传染性的肝病,也是危害比较严重的肝病之一,长期的乙肝病毒感染,会通过持续的肝脏损伤发展为肝硬化、肝癌等终末期的肝病,在人群中具有非常广泛的流行率,应该重视乙肝相关疾病的预防和治疗。
乙肝的传播途径包括血液体液接触传播,母婴垂直传播,所以一部分乙肝病毒感染的女性,如果没有采取有效的阻断措施或者是阻断失败,可以导致新生儿的感染,发展为儿童乙肝,儿童乙肝是一个比较特殊的群体,有相对比较特殊的临床特点以及治疗措施。
对于儿童乙肝的治疗,应该掌握治疗的适应症以及治疗的最佳时机,大多数儿童处于免疫耐受期,虽然病毒量比较高,但是没有肝脏的炎症损伤,一般不需要进行特殊的治疗,只有处于乙肝疾病活动期的儿童乙肝才需要进行治疗。
儿童乙肝的治疗,同样需要进行抗病毒治疗,根据儿童的特点以及临床研究的数据结果,儿童乙肝抗病毒药物,可以选择干扰素以及口服核苷类的药物,其中干扰素适合于一岁以上儿童的使用,包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素,其次,口服核苷类的药物,分别具有不同的使用指征和使用范围,拉米夫定和恩替卡韦适用于两岁以上的儿童,而替诺福韦适用于12岁以上的儿童。
对于儿童乙肝的抗病毒治疗方案的选择,干扰素可以作为首选,发生e抗原和表面抗原清除率的几率高于成人慢乙肝的治疗,并且药物的不良反应发生率比较低,需要根据个体化的原则,制定合理的抗病毒治疗方案。
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