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伤寒沙门菌感染可以引起伤寒疾病,是一种急性肠道传染性疾病,疾病主要在亚洲和非洲地区饮水卫生条件比较差的地区流行,在发达国家伤寒的发病率比较低,并且疾病以夏秋季节多见,其他季节也可以有少量的散发病例,并且以学龄前儿童和青少年多见。
伤寒主要通过粪口途径传播,水源被污染是最重要的传播途径,常常可以引起疾病的爆发流行,另外食物被污染也是主要的途径,日常生活密切接触也可以引起伤寒的传染,人群普遍易感。
典型的伤寒表现,在早期最早的症状是发热,可以伴有畏寒、寒战,并且有全身感染的症状,如乏力、疲倦、头痛、干咳、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
其次,疾病进入到急期会出现特征性的临床表现,此时仍然有持续的发热,伴有中枢神经系统中毒症状,如表情淡漠、反应迟钝、听力下降,严重的可以出现颈项强直,甚至昏迷,儿童可以出现抽搐、相对缓脉,主要和疾病导致心肌炎症病变有关。大多数的患者会出现玫瑰疹,同时伴有轻度的肝脾肿大,此时的消化道症状主要以腹痛、便秘多见,并且腹痛以右下腹部为主,伴有深部的压痛。
随后疾病进入到恢复期,症状逐渐的减轻,但是仍然有可能会出现肠出血、肠穿孔等并发症,随着疾病的改善,一般在第5周左右症状消失,疾病康复。
但是临床中还有一些特殊类型的伤寒,包括轻型、爆发型、迁延型、逍遥型等,分别具有不同的临床症状和体征,在一些特殊人群中,比如小儿和老年人,往往疾病并不典型,尤其是老年伤寒,可以出现一些严重的并发症,病死率较高。
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