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流行性出血热又被称为肾综合征出血热,是由汉坦病毒感染所引起的一种自然疫源性疾病,疾病的病理变化主要是全身小的血管和毛细血管的损害,出现发热、低血压休克、出血、肾损害等临床表现,具有非常广泛的流行率,尤其是我们国家仍然是出血热的高发区。
临床中对于流行性出血的诊断,需要结合流行病学史、临床表现以及实验室的检查等进行综合性的诊断,尤其是实验室检查往往是疾病确诊的重要依据。
首先是一般的检查,包括血常规,一般在病程的早期,血常规在正常值范围以内,第3天以后逐渐的升高,尤其是一些重症病例,白细胞可以显著的升高,并且出现较多的异型淋巴细胞。从发热后期到低血压休克期,由于血液的浓缩,血红蛋白和红细胞升高,同时伴有血小板的减少。
尿常规可以出现尿蛋白,对于疾病的诊断有一定的提示作用,血液生化包括肾功能中的尿素氮以及肌酐,一般在低血压休克期开始升高,到一星期达到高峰。电解质会伴有钠、氯、钙的降低。肝功能会出现转氨酶、胆红素的升高。另外会引起凝血功能的障碍。
其次是免疫学检测指标,包括特异性抗原抗体,对于疾病的诊断具有非常高的灵敏性,尤其是在早期,可以出现抗原抗体的异常。可以采用PCR的方法进行病毒核酸的检测,敏感度较高,具有一定的诊断价值,另外在患者的血液、血细胞当中可以进行病毒的分离培养。
再次是一些其他的检查,如果造成心脏的病变,可以出现心电图的异常,部分病例会伴有视乳头的水肿、肺水肿、胸腔积液和胸膜的反应,通过一些影像学如X光片或者CT检查,有一定的阳性发现。
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