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伤寒是由伤寒杆菌感染所引起的一种细菌传染性疾病,也是一种急性肠道传染病,临床特点主要包括持续的发热、表情淡漠、缓脉、玫瑰疹等,部分严重的病例会伴有一定的并发症,包括肠出血、肠穿孔等,具有一定的危害性,应该做好疾病的预防和治疗。
伤寒疾病的诊断包括流行病学史、临床表现及辅助检查,尤其是实验室检查,可以评估具体的病情,指导临床疾病的诊断,包括常规检查、细菌学检查以及血清学检查等。
一般的检查项目主要是血尿便常规。伤寒疾病引起血常规中的白细胞计数轻度的偏低,可以伴有中性粒细胞减少,可能与细菌的毒素导致骨髓造血功能受抑制有关系。疾病发生期间,可以在小便常规中发现有轻度的蛋白尿或者少量的管型。粪便检查可以有少量的白细胞,如果出现肠出血并发症时,可以伴有潜血试验阳性。
细菌学检查是疾病诊断的重要依据,包括各种血液体液的培养,一般血培养在病程1~2周的阳性率最高,在病程第3~4周粪便的培养率最高,另外可以采取骨髓的培养,和血培养相比来说阳性率更高。
血清学检查也就是临床中常用的肥达实验,通过抗体的效价滴度进行比较,可以进行疾病的早期筛查和诊断,需要结合其他的指标进行综合性的分析。
另外是针对一些并发症的检查,比如出现肠穿孔时,可以通过腹部X光片等发现有膈下游离气体。疾病还可以造成肝脏、心肌、呼吸系统的病变,可以通过肝功能、心肌酶谱、心电图、胸部影像学等进行评估。
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