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乙型肝炎病毒(英文首字母缩写HBV)侵入人体后，有一部分病毒可能会被人体的免疫系统(多为单核-吞噬细胞系统)清除，另有一部分病毒不能被清除，这部分病毒到达肝脏以后，病毒的包膜与肝细胞膜融合，从而进入肝细胞内，这就是乙肝病毒感染的过程。
HBV进入肝细胞后，很快开始复制，复制的病毒释放到血液后，会引起人体免疫系统的应答，包括体液免疫应答和细胞免疫应答，以细胞免疫应答为重要。
但是，免疫应答有两面性，一方面可能会清除病毒，另一方面可能会导致肝细胞的损伤。所以，根据人体免疫应答的激烈程度不同，会出现各种不同的临床表现。
1、免疫耐受状态。常见于新生儿时期感染HBV，这个时候。免疫系统还没有成熟，不发生免疫应答，从而成为无症状的携带者。
2、急性肝炎发作。机体免疫功能正常的人，受感染的肝细胞由于细胞内有病毒，会被人体的其他免疫细胞攻击，而遭到破坏，从而导致肝炎发作以及感染终止。也就是说，免疫系统能把体内的病毒给清除了。大多数成年人感染乙肝病毒，都属于这种情况。
3、慢性HBV感染。多数在儿童期感染Hbv的人，人体的免疫系统经过一番努力后，并没有把病毒清除，使肝细胞持续受乙肝病毒的损害，可以发生慢性肝炎。这部分感染者，要根据情况予以抗病毒治疗。
4、暴发性肝炎。也叫重型肝炎。是因为人体处于过度的免疫反应状态，大量的抗原-抗体复合物产生，激活补体系统，以及在肿瘤坏死因子、白介素等细胞因子的参与下，肝细胞大片受到免疫损伤，从而在短时期内发生严重的肝脏损害。
所以，HBV感染后，不能凭借乙肝两对半的检查结果，就决定需不需要治疗，要根据具体的情况。同时，因为不能预测到哪一个感染者最终会发展到严重状态，所以，需要定期的复查，以及时发现问题及时并正确的治疗。
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