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很多患者常常拿着乙肝两对半的检查报告单，问医生是大三阳还是小三阳。医生会说，如果你是135阳性就是大三阳，145阳性就是小三阳。
乙肝两对半在一般情况下，五个项目的排序所对应的项目分别是:1.乙肝表面抗原(HBsAg)，2.乙肝表面抗体(HBsAb)，3.乙肝e抗原(HBeAg)，4.乙肝e抗体(HBeAb)，5.乙肝核心抗体(HBcAb)。
乙肝小三阳，就是指其中的第1、4、5项阳性，也就是乙肝表面抗原、乙肝e抗体、和乙肝核心抗体阳性。
乙肝e抗体对人体没有保护作用，但是，阳性的出现，一般表示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制不活跃，或复制水平低下。e抗原转为阴性，e抗体转为阳性，在医学上叫做e抗原血清学转换，也就是大三阳转为小三阳，提示人体的免疫系统已经基本控制了病毒的复制。
但是也有例外。当某些小三阳患者的乙肝病毒出现变异时，病毒复制依然是活跃的。这就是为什么，即使是小三阳也还是需要定期检测乙肝病毒DNA的。
乙肝小三阳，一般见于乙型肝炎趋于恢复，这是一种慢性感染。有一部分小三阳，会因为病毒变异，导致病毒复制活跃，出现乙肝肝炎的发作，这种情况也是需要抗病毒治疗的。
还有一种比较特殊的情况，就是乙肝表面抗原和核心抗体阳性，其余指标阴性，我们把这叫做小二阳，这种情况见于急性乙型肝炎感染阶段，或者慢性乙肝表面抗原携带者，一般传染性弱。但因为摇摆不定，有可能会重新转为大三阳。
特别需要提醒大家的是，对乙肝病情的判断，需要综合各种检查，以全面评估，以免一叶障目不见泰山。关注春雨医生，关注龙振昼医生，让我们一起呵护您的“小心肝”!
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