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细菌性痢疾是由志贺菌引起的急性肠道感染,临床表现主要是发热、恶心、呕吐和腹泻,大便常呈黏液脓血样,所以,更确切的叫法应该是志贺菌病。细菌性痢疾是我国的法定传染染,不过,随着我国城乡卫生条件的改善,发病率和死亡率逐渐下降,但由于饮食习惯的改变和人口流动等因素,本病依然时有发生,无法杜绝。
本病属于传染性疾病,传染源是志贺菌感染者恢复期带菌者的粪便,可通过粪-口途径直接传播,经污染的食物和物体可间接传播。所以,对细菌性痢疾患者进行正确的治疗,对预防和控制本病的扩散和流动显得尤其重要。本病的治疗主要是支持治疗,大多数情况下,可选用抗菌药进行病原学治疗。
1、 一般治疗
由于是传染病,应进行消化道隔离,隔离至临床症状完全消失为止;卧床休息;饮食以流质、易消化为主,避免生冷、油腻及刺激性食物。
2、支持和对症治疗
腹泻次数多者,大便会带走大量水分和电解质,导致脱水和电解质紊乱,轻者可予口服补液盐,严重脱水者,可考虑静脉输液。高热者,可予物理降温,体温不降可适当使用退热药;腹痛者,多为肠道平滑肌痉挛,可予652-2或阿托品;毒血症状严重,可考虑适当予小剂量激素。
3、 抗菌治疗
抗生素或其他抗菌药物,能减轻症状,减少志贺菌的排出,但是,对于成人细菌性痢疾来说,并不一定是必须的,常用于儿童、老年、体质虚弱、有基础疾病或者伴有其他严重疾病的患者,以控制感染,防止病情进展。可选择的药物,主要是氟喹诺酮药物,如环丙沙星,但这类药物儿童和孕妇不能使用,可用头孢曲松替代,有头孢类过敏者,可用阿奇霉素。另外,盐酸小檗碱能减少肠道分泌,也可酌情使用。
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