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乙肝五项俗称“乙肝两对半”,这五项中,一个抗原( Antigen, Ag)和相对应的一个抗体(Antibody, Ab),构成一对,检查项目总共五个单项,所以,只有2.5对,也就是“两对半”名称的由来。这五个单项检查项目的名称分别是:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)。
乙肝病毒(HBV)的抗原抗体系统,是诊断HBV感染的重要依据。以下,分别解读一下这几对抗原抗体系统的意义:
1、HBsAg与HBsAg?
成人感染HBV后,最早于1-2周,最迟于111-12周血中首次出现HBsAg。成人急性感染HBV时,一般HBsAg在血中持续存在1-6周,最长可达20周,如果20周后还没有消失,表明可能会进入慢性感染阶段;慢性HBV感染,HBsAg可终身携带。所以,HBsAg是乙肝病毒感染的标志物,HBsAg阳性,提示感染了HBV;阴性一般提示目前没有感染HBV(罕见的隐匿性乙肝除外)。HBsAb是一种保护性的抗体,在成人急性感染后期,HBsAg转阴后的一段时间出现,6-12个月达到高峰水平;一旦HBsAb转阳性,可持续多年。HBsAb阳性提示对HBV有免疫力,见于乙肝恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。
2、HBeAg与HBeAb
HBeAg是一般与HBsAg同时存在,出现时间比HBsAg稍晚一些。HBeAg的出现,提示HBV感染者处于病毒复制活跃和人体免疫系统低应答期。而当HBeAb转为阳性,HBeAg转阴,则说明病毒复制开始不活跃,或牌静止阶段,传染性低,这种转换的出现,医学上叫e抗原血清学转换。每年约的10%的乙肝病毒感染者自然发生e抗原血清学转换。
3、HBcAg与HBcAb
前面乙肝五项中,没有提到了另一个抗原,叫HBcAg。这个抗原存在于乙肝病毒Dane颗粒的核心,血液中游离的HBcAg很小,一般的检测方法难以检测到,故少用于临床检测。与这个抗原对应的,是HBcAb,由于HBcAg有很强的免疫原性,所以,所有的HBV感染者,无论是过去还是现在感染,都会出现HBcAb。这其中,HBcAb-IgMj HBV感染后较早出现的抗体,阳性提示急性乙肝或者慢性乙肝急性发作。HBcAb一旦出现,可持续终身。
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