[AASLD]HCV初治患者的抗病毒治疗
编辑：ddayh.cn
[AASLD]HCV初治患者的抗病毒治疗推荐意见
2014-10-22 医脉通肝病科
HCV基因型1患者
可接受IFN治疗的HCV基因型1初治患者的推荐治疗方案:
对于可接受IFN的HCV基因型1感染患者，推荐每日服用索菲布韦（400mg）和基于体重服用RBV（1000 mg [<75 kg] 至1200 mg [>75 kg])联合每周服用PEG治疗12周，无论亚型如何。(等级：I类，A级)
无法接受IFN治疗的HCV基因型1初治患者的推荐治疗方案:
对于无法接受IFN的HCV基因型1感染患者，推荐每日服用索菲布韦（400mg）加simeprevir (150 mg)，伴或不伴基于体重服用RBV（1000 mg [<75 kg] 至1200 mg [>75 kg])治疗12周，无论亚型如何。(等级：I类，B级)
可接受IFN治疗的HCV基因型1初治患者的替代治疗方案:
对于可接受IFN的如下两类患者，每日服用simeprevir (150 mg)治疗12周和基于体重服用RBV（1000 mg [<75 kg] 至1200 mg [>75 kg])联合每周服用PEG治疗24周，是一个可接受方案：
1．HCV基因型1b患者；
2．治疗之前未检测到Q80K多态性的HCV基因型1a感染患者。 (等级：IIa类，A级)
无法接受IFN治疗的HCV基因型1初治患者的替代治疗方案:
对于无法接受IFN的HCV基因型1感染患者，每日服用索菲布韦（400mg）加基于体重服用RBV（1000 mg [<75 kg] 至1200 mg [>75 kg])治疗24周，是一个可接受方案，无论亚型如何；然而，初步数据表明，该方案可能比每日服用索菲布韦（400mg）加simeprevir（150mg）的效果差，特别是对于肝硬化患者。(等级：IIb类，B级)
以下方案不推荐应用于HCV基因型1初治患者:
PEG / RBV伴或不伴特拉匹韦或boceprevir治疗24至48周(等级：IIb类，A级)
PEG、RBV或DAA单一治疗(等级：III类，A级)
HCV基因型2患者
HCV基因型2初治患者的推荐治疗方案，不论是否可接受IFN治疗：
对于HCV基因型2感染的初治患者，推荐每日服用索菲布韦（400mg）和基于体重服用RBV（1000 mg [<75 kg] 至1200 mg [>75 kg])治疗12周。(等级：I类，A级)
HCV基因型2初治患者的替代治疗方案：无
以下方案不推荐应用于HCV基因型2初治患者:
PEG / RBV治疗24周(等级：IIb类，A级)
PEG、RBV或DAA单一治疗(等级：III类，A级)
基于特拉匹韦、波西普韦或simeprevir的治疗方案(等级：III类，A级)
HCV基因型3患者
HCV基因型3初治患者的推荐治疗方案，不论是否可接受IFN治疗：
对于HCV基因型3感染的初治患者，推荐每日服用索菲布韦（400mg）和基于体重服用RBV（1000 mg [<75 kg] 至1200 mg [>75 kg])治疗24周。(等级：I类，B级)
可接受IFN治疗的HCV基因型3初治患者的替代治疗方案:
对于可接受IFN的HCV基因型3患者，每日服用索菲布韦 (400 mg)和基于体重服用RBV（1000 mg [<75 kg] 至1200 mg [>75 kg])联合每周服用PEG治疗12周，是一个可接受方案。（等级：IIa类，A级）
以下方案不推荐应用于HCV基因型3初治患者：
PEG/RBV治疗24-48周（等级：IIb类，A级）
PEG、RBV或DAA单一治疗（等级：III类，A级）
基于特拉匹韦、波西普韦或simeprevir的治疗方案不应用于HCV基因型3患者（等级：III类，A级）
HCV基因型4患者
可接受IFN治疗的HCV基因型4初治患者的推荐治疗方案：
对于可接受IFN的HCV基因型4感染患者，推荐每日服用索菲布韦（400mg）和基于体重服用RBV（1000 mg [<75 kg] 至1200 mg [>75 kg])联合每周服用PEG治疗12周。（等级：IIa类，B级）
无法接受IFN治疗的HCV基因型4初治患者的推荐治疗方案：
对于无法接受IFN的HCV基因型4感染患者，推荐每日服用索菲布韦（400mg）加基于体重服用RBV（1000 mg [<75 kg] 至1200 mg [>75 kg])治疗24周。（等级：IIb类，B级）
可接受IFN治疗的HCV基因型4初治患者的替代治疗方案：
对于可接受IFN的HCV基因型4感染患者，每日服用simeprevir (150 mg)治疗12周加基于体重服用RBV（1000 mg [<75 kg] 至1200 mg [>75 kg])联合每周服用PEG治疗24-48周是一种替代方案。（等级：IIb类，B级）
以下方案不推荐应用于HCV基因型4初治患者：
PEG / RBV治疗48周（等级：IIb类，A级）
PEG、RBV或DAA单一治疗（等级：III类，A级）
基于特拉匹韦、波西普韦的治疗方案（等级：III类，A级）
HCV基因型5或6患者
HCV基因型5或6初治患者的推荐治疗方案：
对于可接受IFN的HCV基因型5或6感染患者，推荐每日服用索菲布韦（400mg）和基于体重服用RBV（1000 mg [<75 kg] 至1200 mg [>75 kg])联合每周服用PEG治疗12周。（等级：IIa类，B级）
HCV基因型5或6初治患者的替代治疗方案：
对于HCV基因型5或6感染患者，每日基于体重服用RBV（1000 mg [<75 kg] 至1200 mg [>75 kg])联合每周服用PEG治疗48周是一种可接受方案。（等级：IIb类，A级）
以下方案不推荐应用于HCV基因型5或6初治患者：
PEG、RBV或DAA单一治疗（等级：III类，A级）
基于特拉匹韦或波西普韦的治疗方案（等级：III类，A级）
编译自：INITIAL TREATMENT OF HCV INFECTION IN PATIENTS STARTING TREATMENT，AASLD.
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