乙肝二对半检查单中，只要第一项HBsAg
编辑：ddayh.cn
乙肝二对半检查单中，只要第一项HBsAg（乙肝表面抗原）阳性即可确定感染了乙肝病毒（HBV）；一般情况下，HBsAg阴性即说明没有感染乙肝病毒。在HBsAg阳性的人当中，急性乙肝罕见，忽略；绝大多数人为慢性感染：即要么是慢性乙肝病毒携带者，要么是慢性乙型肝炎。
一般情况下，携带者是不需要治疗的，而慢性乙型肝炎是需要治疗的。
那怎么区分是肝炎还是携带者？
大三阳（HBsAg和HBeAg阳性）、小三阳（HBsAg和HBeAb阳性），并不能区分一个人是携带者还是肝炎，只是前者有病毒复制，传染性较强，后者多数传染性较小。而实际上，传染性强弱也不是取决于大小三阳，而是血清HBV DNA定量，其越高说明传染性越强，阴性说明没有传染性。
区分是肝炎还是携带者的方法很多，如抽血查肝功能、影像学（B超、磁共振等）、肝活检、肝弹性测定等。肝活检是金标准但是有创伤，很多病人不接受，而磁共振价格相对贵。最常规和最简易的方法是查肝功能、HBV DNA、腹部B超。
如果多次检查肝功能正常、腹部（肝脾）B超无异常，一般列为乙肝病毒携带者，一般是不需要做特殊治疗的，建议每3-6个月查一次肝功能，每年查一次B超（重要，不少人已经肝硬化或肝癌了都全然无感觉，B超可筛查），有异常时考虑治疗，有些人有可能数十年都不需治疗。很多患友会问能不能吃什么药控制？一般不建议，特别不要擅自吃一些中草药，或听信他人“转阴”的说法而使用什么秘方，这都是不科学的，甚至可能导致肝肾等器官损害。
如果查出HBV DNA阳性且反复肝功能异常（转氨酶升高）或者肝脾B超有异常（例如肝质粗、脾大），那很有可能是慢性乙型肝炎。这是需要治疗的。或者，肝功能正常，但HBV DNA阳性的人，年龄超过40岁，或者有肝硬化、肝癌家族史，都是建议积极治疗的。——这些情况都应及时到正规医院感染科或肝病专科就医，及时治疗。
怎么治疗？抗病毒！
对于那些检查明确存在肝炎或肝纤维化的病人，治疗的灵魂是抗病毒，这是目前证实最有效，最能控制肝炎发作，预防或减少肝硬化、肝癌发生的治疗方法。
目前抗病毒药有两类：一是干扰素，二是口服核苷（酸）类似物。如果病人没有肝硬化失代偿等禁忌证，一般首先干扰素治疗，尤其是年轻人。干扰素治疗效果显著者占1/3左右，但仍是首选药物。如果一定要通俗的讲，那就是干扰素比起口服核苷（酸）类药物更能深度的杀灭体内的乙肝病毒，而且疗程较固定，一般为1-2年，治疗效果好者，停药不易复发，而停药后易复发恰恰是口服抗病毒药的一个缺点。相对之下，核苷（酸）类似物使用方便，副作用更小，但其仅能抑制病毒，停药后较容易复发，疗程不确定，一般在3年以上甚至终生使用。