健康知识库

作为一名感染科医生，经常会遇到咨询狂犬病的情况，并且大部分人被动物咬伤、抓伤后比较焦虑。狂犬病死亡率一直位居我国法定传染病前列。暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。世界卫生组织认为，及时、科学和彻底的暴露后处置能够避免狂犬病的发生。下面将简要介绍一下狂犬病暴露后的处理方法。
（一）暴露后处置的内容：
①.尽早进行伤口局部处理；
②.尽早进行狂犬疫苗接种；
③.需要时，尽早使用狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清）。
（二）
（1）判定暴露级别后，应根据需要尽早进行伤口处理；在告知暴露者狂犬病危害及应当采取的处理措施并获得知情同意后采取相应处理措施（表1）：

（2）疫苗接种：
①应用人群：II级和III级暴露者。
②接种程序：
5针法疗程：第0天(注射当天)、3、7、14、28天各接种1剂，共5剂。
“2-1-1”程序：第0天接种2剂，第7、21天各接种1剂，共4剂。
（3）被动免疫制剂注射：所有首次暴露的III级暴露者，以及患有严重免疫缺陷、长期大量使用免疫抑制剂、头面部暴露的II级暴露者均应使用狂犬病被动免疫制剂。
（4）再次暴露后的处置：
①任何一次暴露后均应进行规范的伤口处理。
②疫苗接种：
i）对于曾经接受过疫苗全程接种者，如3个月内再次暴露，致伤动物健康且已被免疫，并能进行10日观察，在确保给予正确伤口处理的前提下，可推迟加强免疫，否则应及时于第0、3天各接种1剂疫苗。
ii）超过3个月以上再次暴露者，应于第0、3天各接种1剂疫苗。
iii）若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的III级暴露者，再次暴露后则需全程进行疫苗接种。
（以上内容参考《狂犬病防空指南2018》、《北京市狂犬病暴露预防处置技术指南( 试行》等文件）